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【摘要】 目的分析院前急救高血压性脑出血的抢救疗效。方法 对我院急救中心2000年6月至2007年12月出诊现场就地抢救与未经处理送来医院的376例高血压性脑出血患者资料进行回顾性分析。结果 实施现场抢救211例,发病后6 h内死亡35例,病死率16.59%,165例未经处理送来医院,其中死亡61例,病死率36.96%,两组相比有显著性差异(P0.05),具有可比性。
1.2 临床表现 现场救治组211例中,意识清楚29例,嗜睡56例,浅昏迷67例,中度昏迷38例,深昏迷21例;现场检查血压165~290/100~125 mm Hg。未经处理组165例,送到医院时,意识清楚27例,嗜睡41例,浅昏迷38例,中度昏迷39例,深昏迷20例;血压170~290/95~125 mm Hg。所有病例到医院后行急诊螺旋CT扫描,确诊脑出血征求患者及家属意见未同意手术治疗并签字后,收入病房监护治疗。
1.3 现场急救 ①吸氧:清除口腔呕吐物,使患者保持适当体位,头偏向一侧,防舌后坠、口腔异物阻塞呼吸道,防窒息发生;②降脑压:静脉点滴20%甘露醇250 ml;③降血压:保证在基础血压稍高水平;④对症处理:呼吸障碍者,在头偏向一侧,保持呼吸道通畅的前提下,可选用呼吸中枢兴奋剂; 必要时行气管插管,予导管内吸氧或机械通气,对心力衰竭者可选用强心剂,昏迷患者留置导尿等处理;⑤转运:在转送途中,搬运时要注意患者头部,要轻、慢、稳,不可剧烈震动。避免患者躁动,如果患者躁动应酌情给予镇静剂。头部可放置冰帽,全身大血管处可放置冰袋或采用乙醇擦浴;⑥维持静脉通路:选用合适的维持液。
2 结果
两组病死率见表1。
表中病死率经统计学处理后得出P
