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【摘要】 报告1例静脉滴注复方甘草酸苷致过敏性休克1例,经及时抢救护理,病情稳定。 【关键词】复方甘草酸苷;过敏;护理 复方甘草酸苷(商品名:卫伊兴),为复方制剂,其成分为:每瓶含甘草酸苷80 mg,盐酸半胱氨酸40 mg,甘氨酸800 mg。临床广泛应用于慢性肝病,改善肝功能异常,不良反应少,过敏反应罕见。现将我科应用复方甘草酸苷致过敏性休克1例报告如下。
1 临床资料
患者男,30岁,因肝功能异常8个月入院。既往无过敏史。查体:体温36.4℃,脉搏72次/min,血压128/76 mm Hg,呼吸17次/min,腹平软,无肝掌,出血点。实验室检查:乙型肝炎表面抗原(HbsAg)乙型肝炎表面抗(HbsAb)乙型肝炎核心抗体(HbcAb)乙型肝炎e原抗(HbeAg)均阴性,天冬氨酸转氨酶(AST)125 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)62 U/L,诊断为肝功能异常查因?执行医嘱:复方甘草酸苷兑入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,前4 d静脉滴注时无不良反应,患者无诉不适,第五天,静脉滴注复方甘草酸苷组液10 min后,患者突然出现颜面、颈部皮肤潮红,眼结膜充血,胸闷、气促、呼吸困难、头晕,此时患者意识清晰,血压115/65 mm Hg,脉搏70次/min,呼吸26次/min,立即停用复方甘草酸苷,更换输液器,并执行医嘱:地塞米松5 mg静脉推注,10%葡萄糖兑10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,吸氧4 L/min,心电监护,5 min后,患者胸闷、气促、呼吸困难等症状渐缓解,颜面、颈部皮肤潮红减退,但患者一度出现脉搏细数,110次/min,收缩压120 mm Hg,舒张压测不出,执行医嘱:继
作者单位:519000中山大学附属第五医院感染科
续补充血容量治疗8 min后血压恢复正常,患者无诉不适,病情稳定,考虑:过敏性休克。
2 护理
2.1 去除过敏原 立即停滴复方甘草酸苷组液,更换输液器,用无菌注射器将原针头内的药液抽尽,保持静脉通畅。
2.2 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,如出现呼吸竭,呼吸暂停,应立即给予呼吸兴奋剂。
2.3 密切观察患者的生命体征和血氧和度,床边心电监护,血压、脉搏、呼吸、血氧和度15~30 min监测一次,并根据其动态变化采取相应的急救措施。
2.4 心理护理 由于起病急,患者无思想准备,因此产生心理恐惧、无助、焦虑情绪,在抢救过程的同时要给予心理支持和安慰,医护人员要表示慎定,忙而不乱,增加患者对医务人员的信任。
3 讨论
复方甘草酸苷用于治疗慢性肝病,改善肝功能异常的常用药物之一,引起变异反应少,其说明书中有“对本品既往有过敏史者禁用”但无药物皮试要求,所以在用药前要详细询问患者的药物过敏史,个别患者有过敏或变应体质的这个内因,在一定条件下,加之有药物这个诱因而引起过敏反应。故用药前应准备急救设施,以使发生休克时能及时抢救;给药后,需保持患者安静,并密切观察患者状态,尽量缓慢速度给药,用药时应多视病房,主动询问并认真听取患者的主诉,发现异常及时处理和报告医生。
