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关键词：中医护理；饮食疗法；艾滋病 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)04―0073―02
艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，导致被感染者免疫功能部分或完全丧失，继而发生各种机会性感染。AIDS患者的机会性感染特点是累及的器官系统广泛，被感染的机会频繁且通常可同时有数种机会性感染存在。其机会性感染部位主要发生在消化系统和呼吸系统。目前艾滋病抗病毒(ARV)治疗，使患者的生存得到了改善，但ARV治疗只能抑制病毒繁殖，患者需终生服药，而几乎所有ARV药物都会引起不良反应。大量研究表明，中医药在调节机体免疫功能和抗病毒、预防和治疗艾滋病中有很大潜力。营养不良、免疫功能低下和感染，三者互为因果，并形成恶性循环。在中医药治疗的过程中。辅以中医饮食疗法，给患者补充足够营养，减少负氮平衡，以利于机体的修复，增加患者治疗信心，有助于机会性感染的治疗和提高患者的生存质量。
1 中医饮食疗法的认识
《内经・经脉篇》：“食气入胃，散精于肝淫气于筋”；又谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时，五藏阴阳，揆度以为常也”。中医认为：饮食是人体营养的主要来源，从自然界中摄取的饮食物，经过体内各脏腑器官进行消化吸收，最终化为“气血”而输布营养周身。针对艾滋病病人结合传统的中医饮食疗法，要注重以下几点。
1.1 进食适宜所谓适宜，一指食量要因人、因病制宜。饮食失节，或言食量太过，会损伤脾胃。变生他病。《素问・痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”。艾滋病患者应少食多餐；二指冷热适当，由于艾滋病患者脾胃一般较弱，应选择食物进食，如寒凉类食物具有清热、泻火、解毒、凉血、养阴等作用；温热类食物具有散寒、活血、温经、助阳等作用，应遵循《内经》“寒者热之，热者寒之”的原则。三指不要偏嗜，正常人因地理环境、习俗口味不同，有嗜烟酒、嗜酸辣、嗜甜腻、嗜海腥，但鉴于艾滋病病人合并症多，体质虚弱，脾胃不强，免疫功能低下，尽可能避免烟酒。酸辣，如咳嗽痰多，尽量少吃甜腻食品，如皮肤疮疹，尽量不吃海腥发物(蟹、虾、带鱼之类)，如咽喉干燥、声音嘶哑，尽量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等)；四指定时进餐，使患者消化系统有节律运动，艾滋病患者以一日五、六餐为宜；五指选择易消化之食品及流质(半流质)，炸煎类食物尽量少吃(炸鸡、油饼之类)，多吃易消化之蒸煮类菜肴食品(蒸鸡蛋、面条之类)。
1.2 食物宜忌中医从长期临床观察到各种食物的性质迥异，了解食物偏性是养生防病，甚至作为辅助医疗的重要环节，这是中医饮食护理一大特色。艾滋病患者病情复杂、变化多端，更需要饮食的宜忌。饮食有四气之差，五味之别。四气偏嗜：过食寒凉生冷，可损伤脾胃阳气，导致寒湿内生，日久损伤他脏。五味偏嗜：《灵枢・五味论》言“五味人于口也，各有所走，各有所病”。《素问・五脏生成》认为“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝驺而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也”。《素问・宣明五气》篇曰：“五味所禁，辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸，是谓五禁，五令多食”。《灵枢・五味》从五味所人及与五行生克关系指出五禁：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”。
2 中医饮食疗法在中医药治疗艾滋病中的具体应用
根据中医饮食疗法的基本理论，从整体出发，进行辨证施护，指导中医药治疗艾滋病过程中的饮食护理。
2.1 肺系病证中医饮食护理要点肺系病证是指有呼吸道症状为主的临床表现，如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰、哮喘、鼻衄(鼻出血)等，可常见于艾滋病病人并发感冒、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎等。肺属金，饮食避免辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等，适宜食用百合、鲜藕、银耳、荸荠、蜂蜜、梨、橘皮等补益肺气、止咳化痰。应尽量避免烟雾的异昧刺激。
2.2 心系病证中医饮食护理要点心系病证指有心悸、失眠、胸痛、精神恍惚、甚至精神失常等。可见于艾滋病病人由于恐惧紧张而致的神经衰弱证候，也可见于贫血、艾滋病脑疾患等。饮食疗法要针对不同病情，如贫血、心悸可食用红枣、桂圆；如内热火旺，可食用新鲜瓜果如西瓜、西红柿、黄瓜、生梨等。
2.3 脾系病证中医饮食护理要点脾系病证泛指消化系统疾患，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。艾滋病病人中多见，如隐孢子虫腹泻。霉菌(白色念珠菌等)感染等。常食用扁豆、薏苡仁、紫米、大枣、莲子、山药、花生、鸡、鸭肉健脾利湿。凡脾系病证首重饮食护理，饮食宜热食热饮，不食冰镇食品及饮料；不吃刺激性食品、烈性酒、辣椒；食不过饱，一般只吃“七分饱”。腹痛、腹胀者可配合针灸疗法，对虚寒腹痛、腹泻病人可用温灸或隔姜、隔蒜灸，亦可辅以按摩治疗。呕吐、腹泻严重而致脱水者应注意充分补足液体，口服液体可以用生姜稀粥或西瓜汁等，这样不易引起呕吐。
2.4 肝系病证中医饮食护理要点肝系病证可出现头痛、眩晕、烦闷不寐、胁痛耳鸣、黄疸，以及痉挛等诸多表现，在艾滋病病人可见于神经症状，EB病毒感染或带状疱疹病毒感染等。肝病患者大多神情不安，心情烦躁，中医以“疏泄”为法，从精神上要给病人创造一个心情舒畅的环境，如光线柔和，环境整洁，并应有可交谈的伴侣(医护人员或其它人员)。饮食上应予以清淡芳香的食品，如芹菜、海蜇、白萝卜等。目赤、头痛或带状疱疹红肿剧疼。可用银花、菊花水煎后冷却，淋洗患部。
2.5 肾系病证中医饮食护理要点艾滋病病人出现腰酸、消瘦、乏力、头昏，阳痿、闭经、小便不畅、水肿等，中医辨证属肾系病证，可分别见于艾滋病进展期体重减轻、消瘦虚弱、泌尿系统感染和肾功能衰竭等。中医认为肾主全身的“精”，其包涵生殖系统的精液和阴道分泌物，也表现人体精力的物质基础，肾精不足，精力衰退。所以肾精常宜保养密藏，不宜多多外泄(指遗精手淫，亦包括节制房事)肾病多为虚证，饮食以补法为主，如肾阴虚(有消瘦、午后潮热、耳鸣、遗精等)，宜凉润滋肾，用甲鱼、银耳、核桃、黑芝麻、枸杞、海参，肾阳虚(有怕冷、腹泻、水肿等)，用羊肉、狗肉、公鸡、龙眼肉、荔枝、鹌鹑、茴香等补肾阳纳肾气。
