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关键词：电针；面瘫；疗效 中图分类号：R245.3 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2010)04―0045―02
面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，主要症状是口眼歪斜，是一种常见病、多发病，不受年龄限制。笔者采用电针治疗而瘫40例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 40例患者均来至门诊，其中男25例，女15例；年龄21～74岁，平均46.5岁；左侧17例，右侧29例；病程1d～1个月。
1.2 诊断标准根据《实用中两医结合诊断治疗学》中周围性面神经麻痹的诊断标准。所有病例均符合以下诊断标准：①起病突然，病前常有受冷、受潮、吹风史。②患者眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉。③患者鼻唇沟变浅或平坦，口角底向健侧牵引。④根据损害部位不同可出现舌前2／3味觉障碍，听觉过敏，外耳道与耳廓部感觉障碍或疱疹，泪液减少等。
2 治疗方法
主穴：颊车、颧髂、四白、太阳、合谷、丝竹空、翳风、睛明地仓、水沟、迎香。配穴：足三里、外关、太冲等。每次选穴：主穴6～8穴，配穴1个，面部主穴采用透刺法，并以针尖到达止穴后再入0.3寸左右为宜。进针时，宜迅速刺破皮肤，然后慢慢进针不可提插捻转，针身与皮肤成10°～15°角，针尖指向止穴，常用患侧穴位，如阳白透鱼腰、或太阳；攒竹透鱼腰(接正极)、丝竹空透鱼腰(接负极)、四自、地仓透颊车(接正极)、翳风(接负极)、风池、合谷等。选用0.35mm×(40～50)mm长的毫针，快速刺入皮肤，施用捻转手法为主。急性期(1周内)得气后用补法，恢复期用平补平泻法，然后接通G6805电针治疗仪。采用断续波，1次／d，每次30min，10次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。针后嘱患者注意面部保暖，避免风吹、受凉等。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准痊愈：临床症状完全消失，面肌功能完全恢复；显效：临床症状基本消失，面容恢复正常，但有部分面肌功能末能完全恢复；好转：临床症状减轻，而容较治疗前有所恢复，面肌功能恢复不够满意；无效：治疗前后无变化。
3.2 治疗结果痊愈28例，显效6例，好转5例，无效1例，总有效率为97.5％。
4 讨论
周围性面瘫是针灸临床上常见的一种病证。多山脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。任何年龄均可发病，以20～40岁多见。临床上以口眼歪斜为主要特点。多数患者常在睡醒时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。故选穴取阳明经、少阳经之穴为主穴，配合谷穴，即所谓“面口合谷收”。足三里为阳明经合穴，有益气养血之效；太冲穴是治疗口眼歪斜最有效的经验穴。诸穴相配，使经络通畅，气血调和，共达扶正祛邪之目的。
其治则多为祛风散寒，通经活络。病变初期，病邪初入肌肤，邪气在表，正虚邪实，宜扶正祛邪，取穴宜少，针刺应浅，手法宜轻，电针刺激强度宜小，发展期邪气盛，风寒之邪中经络，邪气人里。正邪相搏，针刺以泻法为主，引邪外出；恢复期邪气已衰，正气亦虚，正虚邪恋，多用透刺法，激发经络之气，电针输出频率宜大，以促进气血运行。经络通，筋脉得养，口眼歪斜渐可复止。
5 预防
面瘫好发于夏秋、秋冬季节交替之时，夏秋之际天气炎热，汗出当风，起居不慎最宜患病；秋冬之交气候渐寒，尤其到了夜晚寒风吹拂，气温骤降，不注意防寒保暖就有可能导致发病，所以面瘫的预防应注意身体的保暖，特别是面部的保暖。在深秋和冬季的夜晚避免受寒着凉，更应严防淋雨受潮，注意劳逸结合，平时应加强体育锻炼，增强体质和抗病的能力。
