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【摘要】 目的 使患者清洁舒适，预防褥疮等并发症的发生，方法 认真学习相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果 褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是老龄患者和护理质量。结论 褥疮的护理应以预防为主，观察和了解患者病情，保持病床和病室整洁，为诊断、治疗和护理提供依据，促进护患沟通，满足其身心需要等。
【关键词】 老年；褥疮；预防；护理
褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床患者尤其是老龄患者的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，日常护理方法如下。
1 褥疮预防
护理的内容是协助患者整理床铺、翻身、观察病情、进行心理护理和卫生宣教等。根据老年科工作的经验，针对老年人病程长、病情复杂、活动受限等所做出的护理收到了良好的预防效果。
1.1 避免身体局部长期受压 鼓励和协助卧床患者及陪床人员经常更换体位，一般每2～3 h翻身1次，最长不超过4 h，必要时每小时翻身1次。帮助翻身时要采取翻滚方式以免损伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等［1］。
1.2 翻身时要检查按摩受压部位 每日早晚用温水擦浴或按摩1次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精(红花15 g，75％酒精 500 ml浸泡1周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15 min，也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩［2］。
1.3 患者衣服、铺位 应保持柔软平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的患者,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用［3］。
1.4 增加患者营养 尤其是老龄患者更应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
2 褥疮护理
2.1 初发期,局部皮肤由于受压而出现红、肿现象，此时可用45%酒精倒于手心做局部按摩10 min,身上出现水泡时，未破的小水泡用滑石粉包扎,以减少摩擦,防止破裂,使其自行吸收。
2.2 中期,红肿不退,使受压皮肤变为紫色,并有水疱形成和表皮破损,这时可用棉签蘸1%龙胆紫涂擦患处表面,使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可用酒精消毒后,用注射器抽出泡内液体,然后涂以0.02 %呋喃西林溶液［4］。若水泡已破,可涂2%红汞或用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面,并用消毒纱布覆盖，利于上皮生长。
2.3 后期,表皮水泡破损而引起局部感染并呈现袋层坏死症状,可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗,然后擦干创面和周围的皮肤。在家中可用60 瓦白炽灯泡的台灯照射长褥疮的部位,白炽灯发出的红外线对褥疮有很好的治疗作用。照射距离约30 cm, 烘烤时灯泡距离创面不能过近,避免受伤,也不宜过远，减低烘烤效果照射，距离以促进创面干燥愈合为标准。1～2次/d,10～15 min/次［5］。照射时应随时观察局部情况,以防止烫伤。长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后垫上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3～7天更换敷料1次。借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养，促进创面愈合。 第四期,坏死期。坏死期时的创面呈黑色,并伴有恶臭,甚者可深达骨质或关节面,应尽量在医生指导下护理。
参 考 文 献
［1］ 李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19(5B):910.
［2］ 刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志，2001，16(4)：197-198.
［3］ 刘萍.中西医结合的晨间护理体会.中国中医急症,2007,16(2):251-252.
［4］ 陈维英.基础护理学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997:95-99.
［5］ 李立安.外用西药治褥疮.第5版.健康报，2005，8，3.
