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医疗机构是患者聚集的场所，很容易受到病原微生物的污染，造成交叉感染，从而影响医疗质量，而医疗机构消毒质量好坏直接关系到院内感染率的高低。为了解惠山区医疗机构消毒工作质量，更好地贯彻落实消毒管理办法，规范医院管理，预防和控制医源性感染的发生，2002～2005年我们对辖区医疗机构的消毒效果进行了监测，现报告如下。��
1对象与方法�
1.1对象�
选择惠山区1所区级、11所镇级医疗机构Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、紫外线灭菌灯以及压力蒸汽灭菌后物品作为监测对象。�
1.2方法�
按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)、《消毒技术规范》（2002年版），空气采样用平板暴露法；床头柜等物体表面、医护人员手、压力蒸汽灭菌器消毒后手术包中器械，采用无菌棉试子涂抹法分别进行乙肝表面抗原及细菌总数检测；使用中消毒液（2%戊二醛），采集20mL样品放入无菌采样瓶中，检测细菌总数；紫外线灭菌灯辐照强度采用UV-A型紫外线辐照度计检测。
1.3判定标准�
按照《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB19581-1995，空气中细菌总数按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境分别为≤10cfu/m�3、≤200cfu/m3�、≤500cfu/m3为合格；物体表面不得检出沙门菌为合格；医护人员手合格标准，按不同环境分别为≤5cfu/m2、≤10cfu/m2�为合格；使用中消毒液（2%戊二醛）浓度≥1.8%、细菌总数≤100cfu/mL为合格；口腔科消毒后器械乙肝表面抗原阴性为合格；压力蒸汽灭菌器灭菌后手术器械乙肝表面抗原阴性、无菌生长为合格；紫外线灭菌灯辐照强度≥70μw/cm�2为合格。��
2结果�
2002～2005年，共采集室内空气样品196份，合格154份，合格率78.57%；物体表面沙门菌采样126份，合格125份，合格率99.21%；医护人员手细菌总数采样226份，合格174份，合格率76.99%；消毒灭菌后医疗器械（乙肝表面抗原）样品269份，合格269份，合格率100.00%；使用中戊二醛消毒液采样100份，合格100份，合格率100.00%；压力蒸汽灭菌物品细菌总数采样519份，合格479份，合格率92.29%；紫外线灭菌灯样品208份，合格196份，合格率94.23%（表1,表2）。�
医疗机构空气、物体表面、医护人员手检测结果
3讨论�
监测结果表明，室内空气样品、医护人员手样品、消毒灭菌物品等合格率较低。尤其是外科门诊换药室和妇产科人流室使用中灭菌敷料，监测合格率仅为65.91%。其原因主要是：①医院管理层对院内感染工作不重视，缺少相应的管理机制，对医务工作者相关知识的培训不到位，从而导致医务工作者在日常工作中无菌观念不强，经常性洗消环节不规范，诊疗操作时不带口罩，造成交叉污染；②消毒灭菌设备陈旧，部分医院压力蒸汽灭菌器经常出故障，对灭菌效果的自主监测不规范；③紫外线灭菌灯安装、使用不规范，医院大部分科室无通风换气和空气净化设备，仅以空气对流作为日常的净化消毒手段。以上原因必将成为辖区医院感染控制工作中的隐患，对此相关医院必须加强对消毒工作的重视，制定严格的院内感染管理机制，进一步完善消毒措施，加强自主监测工作，及时发现问题，控制医院内感染，提高医疗质量。�
(收稿日期：2006-09-21）
