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随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,糖尿病作为一种常见病已成为危害人类健康的主要疾病之一。患病率呈明显上升趋势,糖尿病及其并发症一直是严重危害人们身体健康的世界性公共卫生问题,其患病率高达2%[1],如何引导人们树立健康意识,做好自我健康保健是我们进行健康教育的核心,高质量的健康教育将为糖尿病患者提供最佳优质护理服务。
1 临床资料
2008年12月至2009年12月,我院共收治糖尿病患者120例,其中男88例,女32例;年龄45~60岁。其中心脏并发症26例,眼底合并症24例,周围神经并发症26例,糖尿病足6例。
2 健康教育
2.1 心理护理 大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过,表现为精神抑郁,心情不畅。此种心态自然会削弱机体的免疫功能,使抵抗力下降,不利于糖尿病的控制。基于患者的上述心理特征,客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识,使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的疾病,使患者坚持治疗,树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理 合适的饮食有利于减轻体重,控制血糖和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压,向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施[2]。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量,保证合理的营养,严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择l/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3[3],但要基本固定,要根据血糖制定糖尿病饮食。凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病低血糖症状的知觉减少,有时无任何前驱症状即出现神志丧失。
2.3 合理用药 ①口服用药指导:向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用,磺脲类药物如达美康,这些药有促胰岛素分泌的作用,起效时间为服药后30 min,因此,一般在饭前30 min左右服药;还有一类胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮等,该药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖,作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24 h;因此,每日仅需服药一次,以每日早餐前1 min服药效果最好;②注射胰岛素的指导:胰岛素制剂应尽可能放在2~8℃的冷藏柜中储存;在注射前30 min取出放在常温中使之回暖,这样可避免患者在注射时有不舒服的感觉,注射部位应经常更换,以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩、影响药物吸收。
2.4 运动疗法指导 指导患者进行适当的体育锻炼,促进糖的利用,从而减轻胰岛的负担,锻炼后应有舒畅感且应适当进食,避免出现低血糖[4]。一般2型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。
2.5 并发症的防治 ①让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识;②告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案;③讲明糖尿病性昏迷的征兆,如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等,做到及时发现,及早治疗;④定期检查眼底、眼压等,预防视网膜病变等视力严重损害;⑤鞋袜要合脚、卫生、透气,防止周围神经和血管病变致足损伤,不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等,以免烫伤。每日评估患者足部皮肤,并指导修剪足部指甲的方法,指导患者正确的足部护理。密切观察或用手触摸足部皮肤、预防糖尿病足的发生[4]。
3 体会
通过对患者有计划的健康教育,使大部分患者掌握了糖尿病的一般防护知识,对战胜疾病有了一定的信心,建立了良好的健康行为,使患者的生活质量有所提高。所以,糖尿病健康教育是糖尿病防治的重要一环,是必不可少的。
参 考 文 献
[1] 蒋冬梅.病人健康教育指导.湖南科学技术出版社,2000:78-81.
[2] 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社,2002:437-441.
[3] 姚景鹏.内科护理学.北京医科大学出版社,1999:285.
[4] 侯桂兰,韩艳春.浅谈糖尿病患者的健康教育.中华现代护理学杂志,2005,2(7):635.
