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功能性消化不良(FD)目前发病率很高,一些学者认为FD与精神因素关系密切[1],FD患者症状严重性和疾病行为受到生理和心理方面的因素。合理的治疗应考虑到生理和心理两方面的因素,情绪因素与胃肠道生理间存在可能的联系,往往导致异常的胃分泌、胃肠运动和功能,这也是心理治疗的基础。本文通过研究对比FD患者和健康正常人的抑郁焦虑失眠评分及胃肠道排空功能,探讨心理因素在FD发病中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2004年6月连续调查在本院内镜室胃镜检查的121例患者 ,并随访至2006年6月,纳入标准为20岁以上,消化不良症状在过去1年中断或连续12个月以上。经腹部B超检查排除肝胆胰疾病者,剔除标准为胃镜检查前2周内用过质子泵抑制剂、铋剂、抗生素、非甾体抗炎药等药物,胃手术史,孕妇,严重心、肺、肾疾病者等。按罗马Ⅱ诊断标准选择FD患者121例,男35例女84例,年龄20~65岁,平均38.8岁。病程3~24月。同时以本院体检健康成人100名作为对照组,男40人,女60人,年龄20~60岁,平均37岁。两组在性别、年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 主要症状记录与评价 主要包括饥饿痛、上腹闷痛、上腹饱胀、恶心呕吐、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等8项,每项症状根据严重程度分为5级:1分,无症状;2分,轻微;3分,中度,可以忍受;4分,严重,影响正常生活;5分,极重,无法进行日常活动或需要病假休息;累积积分不足16分者剔除。
1.2.2 心理测评 所有入选者以抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)进行评分,SDS标准分大于40分为抑郁,SAS标准分大于50分为焦虑。
1.2.3 胃肠排空功能测定 小钡条X线胃检查法:参照袁照耀忠等的方法。计算餐后5 h胃排空率,胃肠排空率=(20-胃或肠内残存钡条数)/20×100%。餐后5 h胃肠排空率0.05)。
2.2 FD患者SAS、SDS标准分和消化不良症状积分 FD患者SDS、SAS标准均高于正常对照组(P0.05,表2)。
表2
不同性别FD患者SAS、SDS标准分评定结果
评分男(35)女(84)
SAS标准分48.42±14.7845.65±14.98
SDS标准分40.32±12.9539.92±11.21
消化不良症状积分9.39±2.969.10±3.12
2.4 不同性别FD患者SAS、SDS标准分评定结果 FD患者SAS、SDS标准分及消化不良症状积分在两性间差异无统计学意义(P>0.05,表2)。
表3
FD患者胃肠排空率和精神因素的关系
分组例数胃排空率肠排空率
正常人2994.00±8.0592.00±9.84
FD患者3133.08±30.83�※65.19±25.69�※
抑郁1226.30±30.83��※△64.04±28.83�※
焦虑521.80±26.85��※△70.01±16.86�※
抑郁、焦虑失眠521.40±28.38��※△71.56±1717�※
非抑郁焦虑745.69±31.51�※67.85±19.82�※
注:与对照组比较,�※P
