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[摘要] 目的 探讨丁硼乳膏治疗固定矫治中牙龈炎的临床效果。方法 收集2010年1月～2011年1月来我院就诊的在固定矫治中出现牙龈炎的患者62例，随机分为观察组和对照组各31例。观察组使用丁硼乳膏刷牙，对照组采用普通牙膏刷牙，比较两组患者的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）和龈沟出血指数（SBI）。结果 治疗后2周、4周观察组患者的GI、PLI、SBI值明显下降（P＜0.05），且与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 丁硼乳膏治疗固定矫治中牙龈炎效果较好，能够显著地抑制口腔中的细菌，维护固定矫治中的牙周健康。
[关键词] 牙龈炎；固定矫治；丁硼乳膏
[中图分类号] R781.41[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）27-53-02
Clinical Study of Gingivitis in the Fixed Orthodontic Treated by Dingpeng Cream
CHEN Jie
Department of Stomatology, Zhoushan City Putuo People"s Hospital in Zhejiang Province, Zhoushan 316100, China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of gingivitis in the fixed orthodontic treated by Dingpeng cream. Methods Sixty-two cases with gingivitis in the fixed orthodontic were selected from January 2010 to January 2011 in our hospital, they were randomly divided into observation group and control group, and each group had 31 patients. The patients in the observation group was brush teeth by Dingpeng cream and control group was brush teeth by common toothpaste, the gingival index（GI）, Plaque index（PLI）and sulcus bleeding index（SBI）in two groups were compared. Results After 2, 4, 6 weeks of post-therapy, GI、PLI、SBI in the observation group were lower than before treatment（P＜0.05）, there were significant difference between the observation group and the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of gingivitis in the fixed orthodontic treated by Dingpeng cream is good, and could reduce the bacteria in the mouth and it can maintain the periodontal health in the fixed orthodontic.
[Key words] Gingivitis；Fixed orthodontic；Dingpeng cream
在固定矫治过程中，由于患者戴入了矫治器，降低了牙龈的自洁作用，所以大部分患者在正畸过程中均发生程度不等的牙龈炎，其主要临床表现为牙龈红肿、探诊出血、甚至牙龈增生[1]。而患者在矫治后、矫正期间的牙周状况又对其近期和远期的治疗效果有明显的影响[2]。本研究收集来我院就诊的在固定矫治中出现牙龈炎的患者62例，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用丁硼乳膏刷牙，与使用普通牙膏刷牙的对照组患者进行比较，以观察丁硼乳膏预防和治疗固定矫治中牙龈炎的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
62例研究对象均为2010年1月～2011年1月来我院就诊的在固定矫治中出现牙龈炎的患者，其中男25例，女37例，年龄13～25岁，平均（19.0±5.7）岁。所有患者均为固定矫治2个月以上，以牙龈充血、水肿及牙龈增生为临床症状，在近1个月内未服用过抗生素，3个月内未进行过牙周治疗。所有患者随机分为观察组和对照组各31例，两组患者的性别、年龄、临床表现等经统计学分析处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组使用丁硼乳膏（漳州无极药业有限公司，规格：65g，国药准字H20053896）刷牙，对照组采用普通牙膏刷牙，所有患者在矫治前给予固定矫治方面的卫生宣教，内容包括正确的刷牙方法、每次刷牙时间、自我口腔卫生效果检查等。患者的牙周指数采用以下指标评定：牙龈指数（GI）[3]，用牙周探针沿患牙龈缘以20g的力量探诊，根据其病变程度分为0、1、2、3级；菌斑指数（PLI）[4]，检测基牙实验位点的菌斑量，根据其多少分为0、1、2、3级；龈沟出血指数（SBI），用牙周探针至牙龈下1mm处，观察有无出血及出血情况，根据出血程度分为0、1、2、3级。并于治疗前、治疗后2周、4周由同一医师记录，比较两组患者的上述指标变化。
1.3统计学处理
所有数据采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料中不同时间点的治疗效果比较采用方差分析及t检验，组间比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后GI值的比较
治疗前观察组与对照组比较，GI值差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察组和对照组治疗后2周、治疗后4周GI值均较治疗前下降，但仅观察组差异有统计学意义（F＝4.015，P＜0.05）；观察组治疗后第2周、第4周与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者治疗前后GI值的比较（χ±s）
组别 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后4周
观察组 31 1.73±0.64 1.30±0.42* 1.07±0.38*
对照组 31 1.75±0.62 1.51±0.52 1.49±0.46
t 0.836 3.917 4.034
P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.2两组患者治疗后PLI值的比较
治疗前观察组PLI值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察组和对照组治疗后2周、治疗后4周PLI值均较治疗前下降，但仅观察组差异有统计学意义（F＝4.573，P＜0.05）；治疗后第2周、第4周观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者治疗前后PLI值的比较（χ±s）
组别 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后4周
观察组 311.86±0.61 1.59±0.52* 1.20±0.37*
对照组 311.82±0.57 1.75±0.60 1.68±0.56
t 0.751 3.585 4.193
P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.3两组患者治疗前后SBI值的比较
治疗前观察组SBI值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组治疗后2周、治疗后4周SBI值与治疗前比较均有下降，但仅观察组差异有统计学意义（F = 4.926，P＜0.05）；治疗后第2周、第4周观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3两组患者治疗前后SBI值的比较（χ±s）
组别 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后4周
观察组 31 2.98±0.91 2.39±0.80* 2.07±0.67*
对照组 31 3.05±0.93 2.91±0.93 2.73±0.89
t 0.799 4.829 4.706
P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）
3讨论
固定矫治中牙龈炎的发生是多种因素造成的。菌斑是导致牙龈和牙周病的主要病因，固定矫治的对象多为青少年，由于其佩戴固定矫治器后降低了牙龈的自洁作用，使食物残渣、软垢、牙菌斑易于堆积[2]，致使病菌所占比例升高，继发牙龈炎；一方面青少年对口腔卫生的重视不够，另一方面其也正处于青春期牙龈炎的好发年龄；同时固定矫治也给患者的刷牙带来不便，所以在固定矫治过程中，约有半数以上的青少年患者会出现不同程度的牙龈炎症，严重影响疾病的治疗及牙周健康[5]。口内固定矫治器装置对牙龈组织也有机械性刺激作用。不论是复合树脂粘接剂还是水门汀类粘接剂，都对牙龈有直接的刺激作用[6]。有研究表明，佩戴牙齿固定矫治器会影响患者牙周组织的健康，细菌与牙周指数密切相关，所以在矫治过程中需要采取必要的措施和手段防止牙龈炎进一步的发展[7]。
对于固定矫治中牙龈炎的治疗关键在于如何治疗炎症又能有效地去除菌斑维护牙周组织的健康。丁硼乳膏是由多种中草药组成的，其中又以丁香酚、硼砂及薄荷为主要成分。酚类对各种细菌具有不同程度的抑制或杀灭作用，作用机制可能为其可以与病原微生物的蛋白质结合使之凝固、变性。硼砂主要的药理作用为抑菌，防腐，清热，生津等[8]。本研究中，对来本院就诊的固定矫治中牙龈炎患者分为观察组和对照组，观察组采用丁硼乳膏刷牙以观察其对固定矫治中牙龈炎的治疗效果，结果发现，观察组治疗后2周、治疗后4周GI、PLI、SBI值与治疗前比较均有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组在治疗后2周、4周三个指标与治疗前比较均有下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组GI、PLI、SBI值治疗后2周、4周与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对照组采用普通牙膏刷牙对固定矫治中牙龈炎的治疗效果有限，治疗前后变化不大，而使用丁硼乳膏刷牙的观察组可有效地减轻固定矫治中牙龈炎，说明其药物的成分发挥了抗菌消炎作用。
综上所述，丁硼乳膏治疗固定矫治中牙龈炎效果较好，能够显著地抑制口腔中的细菌，维护固定矫治中的牙周健康，且操作方便，价格低廉，患者依从性好，对于固定矫治期间的牙周健康的预防和治疗都具有积极的意义。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-06-07）
