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[摘要] 目的 探讨微量元素硒与老年性白内障的关系。方法将实验分为实验组与对照组分别测定硒含量，观察硒对老年性白内障的影响。结果含硒量缺乏与有无老年性白内障有显著性差异（P＜0.01），但含硒量过多与有无老年性白内障并无明显差异，提示了老年性白内障与体内微量元素硒有密切的关系。结论 老年性白内障的预防和治疗中应重视摄硒问题，有必要调适摄硒量。
[关键词] 老年人；白内障；微量元素硒；抗氧化作用
[中图分类号] R776.1[文献标识码]B[文章编号] 1673-9701（2011）27- 41-02
The Influence of Microelement Se on the Senile Cataract
JIANG Zhenger1JIN Meiying2
Yanbian University Foundation Medical CollegeYanji 133002, China；2. Yanji City Traditional Chinese Medicine Hospital，Yanji 133000，China
[Abstract] ObjectiveTo discussthe relationship of microelement Se to the senile cataract. Methods The experimental was divided into experimental group and control group，separately admeasuremented content of microelement Se，to observe the influence of microelement Se to the senile cataract. Results There was significant difference of the lack of the microelement Se to the senile cataract（P＜0.01），but there was no significant difference of too much the microelement Se with the senile cataract. And there was intimate relationship of the senile cataract to the internal content of microelement Se. Conclusion In the preventing and treating the senile cataract，we must pay attention to microelement Se，but also be necessary to adjust the absorbed the quantity of the microelement Se.
[Key words] Senile；Cataract；Microelement Se（Se）；Antioxidation
微量元素硒是眼组织中必不可少的元素[1]，眼睛是人体含硒较高的组织，硒作为谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）的组成成分，含硒的GSH-Px具有抗氧化作用，催化还原型谷胱甘肽转变为氧化型谷胱甘肽，保护生物膜结构和功能。老年性白内障是晶体内硒含量降低，若长期缺硒使GSH-Px减少，晶状体受到过氧化氢的损害，引起晶体蛋白质降解，蛋白质脂膜氧化，膜通透性增加，细胞膜破裂，晶体混浊形成白内障[2,3]。过量的硒也能导致白内障，因硒具有强氧化-还原性，它与分子态氧化作用生成活性氧，能触发晶体的脂质过氧化反应，在晶状体中形成不溶性高分子聚集体，导致晶状体混浊形成白内障[4,5]。为了探讨硒影响老年性白内障的相关因素，分两组进行硒含量的测定，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
选择2005年5月～2010年6月延边眼耳鼻喉医院收治的年龄为65～75岁老年人作为研究对象，其中患有老年性白内障患者282例，无老年性白内障老患者258例，共540例，其中男174例，女366例。
1.2方法
患有老年性白内障为实验组、未患有老年性白内障为对照组。采用北京产的APS-820双道原子荧光分光光度计和相应的基体试剂检测硒含量。
1.3 统计学方法
应用FOXPRO软件建立数据库，采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 老年性白内障患者低硒指标观察结果
见表1。经统计学分析，患有老年性白内障组的缺硒率明显多于正常组（χ2=15.7，P＜0.01）。
表1 老年性白内障患者缺硒指标调查
组别 低硒例数非低硒例数合计 缺硒率（%）
对照组 64 194 258 24.8
实验组 204 78 282 72.3
合计 268272540
2.2老年性白内障患者高硒指标观察结果
见表2。经统计学分析，患有老年性白内障组高硒率与正常组之间无显著差异（χ2=2.85，P＞0.05）。
表2老年性白内障患者高硒指标调查
组别 高硒例数 非高硒例数合计 高硒率（%）
对照组 78180 25830.2
实验组 109173 28238.7
合计 187353 540
2.3 男女老年性白内障患者血硒指标观察结果
见表3。结果显示，患有老年性白内障的男、女组低硒率和高硒率明显多于正常组（P＜0.05）。
表3男女老年性白内障患者血硒指标调查[n（%）]
组别 低硒例数高硒例数 正常例数
男女 男 女 男 女
对照组22（12.6） 42（11.5） 37（21.3）41（11.2） 7（4.0）43（11.8）
实验组62（35.6）142（38.8）43（24.7）66（18.0） 3（1.7）32（8.8）
3 讨论
正常人眼睛内含硒量很高，虹膜及晶状体含硒丰富，人视网膜含硒量为7μg（其营养范围为1×10-7～2×10-6g）能起到保护作用，如果长期缺硒，因含硒的GSH-Px减少，晶状体受H2O2的损害即可引起白内障。尤其由于人体内血硒水平随年龄的增长而降低，老年人一般缺硒，所以易导致白内障。最近研究表明[2]过量的硒也能导致白内障，由此可见，硒有双重性，即有营养性，又有毒性。
3.1缺硒对老年性白内障的影响
在人体多种组织细胞中，以眼睛中的硒含量为较高，微量元素硒被认为是形成视力不可缺少的元素。本实验结果显示老年性白内障患者缺硒率为72.3%，而无老年性白内障患者缺硒率24.8%，在统计学上有显著性差异（P＜0.01），其中男性老年性白内障患者的缺硒率为35.6%与无老年性白内障相比较有显著性差异（P＜0.01），而女性老年性白内障患者缺硒率为38.8%与无老年性白内障患者相比有较大的差异（P＜0.01），说明缺硒使晶体抗氧化能力下降，加速了脂质过氧化和自由基的产生，攻击不饱和脂肪酸产生自由基连锁反应使脂质过氧化物增多，由于GSH-Px活性下降，脂质过氧化物和过氧化氢不能被有效清除，SOD活性下降使晶体清除超氧阴离子的能力降低，脂质过氧化物过多积累，自由基对蛋白质的直接破坏及缺硒影响晶体蛋白的代谢均可使晶体产生一定损伤。如果人眼长期处于缺硒状态，就会影响细胞膜的完整，从而导致影响视力下降的眼疾病如白内障的发生。
3.2高硒对老年性白内障的影响
机体缺硒可明显降低抗氧化能力，适当的补硒可提高机体的抗氧化能力，但过多也可导致白内障。我们在本实验中又得到老年性白内障患者高硒率为38.7%，而无老年性白内障患者高硒率为30.2%，二者在统计学上无显著性差异，同样男性的高硒率与无老年性白内障患者比较也无显著性差异。但老年性白内障女性患者高硒率与无老年性白内障女性患者比较有显著性差异（P＜0.05），这与近年来对过量亚硒酸钠产生的实验性白内障的报道[3]相吻合。硒诱发白内障是由于微量元素硒的作用如同巯基氧化剂，损伤晶体上皮细胞，使Ca-ATP酶活性受到抑制，导致减少钙从晶体排出而在晶体核心积聚，钙浓度增高使细胞中含钙蛋白质水解酶被激活，可溶性晶体蛋白被水解，而未被水解的晶体蛋白多肽相互作用而形成不溶性物质，它促进蛋白质间的交联形成，可导致白内障，所以硒对视觉器官的功能是极为重要的。
总之，微量元素硒在机体内缺乏或过量均对人体造成损害，血清硒能有效反映硒在人体的存在状况，同时也反映了人体的健康水平。因此，在营养学方面[5]，可补充含硒食品提高机体的抗氧化能力，预防老年性白内障的发生，而在治疗上适当使用硒制剂，提高老年性白内障的治愈率[6]，达到治疗的目的。
[参考文献]
[1] 文志高.微量元素与人体眼睛及眼病[J].世界元素医学，2005，12（1）：30-33.
[2] 张甲生，周淑贤.白内障与元素医学食疗法[J]. 世界元素医学，2005，12（3）：1-3.
[3] 常海波，孙凤春.微量元素硒与人体健康的研究[J].世界元素医学，2006，13（2）：22-23.
[4] 袁星荣.硒对现代慢性疾病的预防和治疗意义[J].世界元素医学， 2007，14（2）：33-36.
[5] 郑玉梅.硒与缺硒对机体的影响[J].微量元素与健康研究，2002，19（4）：82-83.
[6] 张忠诚，徐�云.微量元素与老年性白内障[J].世界元素医学，2010，17（3）：10-13.
（收稿日期：2011-07-20）
