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急诊为各级医院的窗口科室,它所救治的病人错综复杂。人不仅具有生物性。而且具有思维性及社会性,受心理社会因素的影响。着就要求我们除了注重对病人进行药物抢救,医疗器械抢救或支持治疗等措施外,还辅助以一定的心理护理和治疗,会取得更好疗效。通过加强在急诊过程中的心理护理不但可以维持伤、病员的生命,而且能使其接受进一步的救治,防止更大的损害,有利与病人的康复。
1急诊病人的心理特点
1.1需要性增强
对自身生命安全的需要和病情状况等信息的需要。
1.1.1要尽快得到救治
如心绞痛、外伤腹痛哮喘等,病人由于自觉症状重,难以忍受,希望立即得到救治,使症状尽快解除或缓解。
1.1.2安全需要
如脑溢、心肌梗死、腹痛等患者非常关心医院的设备条件为基础得到快速的、正确的诊断与治疗,进而保证生命安全。
1.1.3 需要关心和安慰,需要亲属的陪伴。
1.2 认识改变
注意力由外部世界转向内部世界,对外界的感受性增强。
1.3 情绪变化
1.3.1紧张恐惧心理
如:颅脑损伤、中毒、心机梗死等,病人可表现为精神紧张,恐惧不安,甚至有濒死感。
1.3.2焦虑不安心理
有的病人在单位或家庭中承担重要角色,角色的突变使其放心不下而显得顾虑重重,焦虑不安。
1.3.3 情绪休克状态
病人因受到过度的意外打击而处于不愿接受显示的无欲状态。
1.3.4 抗治心理
久治效果不佳或服毒自杀的病人,因为对治疗或生活失去信心而抗拒各种治疗与护理,表现为不与医护人员配合,拔掉各种导管等。
1.4 行为特征
自控能力降低,依赖性增加。
2 急诊病人心理压力的根源
由于病人对自身已知病情的伤痛和未知病情及发展的恐惧和担忧,大多数病人无法走出患病的阴影,极易导致情绪低落、压抑、悲观。
病人走进不熟悉的医院环境,面对医务人员不熟悉的面孔、仪器的信号闪烁和报警声、周围环境的嘈杂声,加之对医务人员的医学用语不熟悉或不理解,不适应医务人员的询问或记录病人的许多个人问题,不愿吐露个人隐私,病人可能有被陌生人盘问的感觉而紧张焦虑
有时因长时间的等待或长时间得布道医护人员的信息反馈,病人可能感到孤立无助。
3 心理护理
了解和掌握心理特点并在实际工作中针对患者个性和心理正确区分和运用,是作好病人心里护理的关键。
3.1抓住主要矛盾快速救治
急诊护理人员应具有高度同情心和责任心。通过观察抓住威胁病人生命的主要病因先行急救处置,把首要的工作在医生下达医嘱之前落实,争取主动,有效地控制病情的发展。如:有机磷农药中毒者先彻底洗胃,CO中毒者高流量给氧,失血性休克病人先建立静脉通路等。
3.2 创造安全的医疗环境
急诊病人常常通过察言观色,从医护人员的体态语中判断自己的病情与预后。要求医护人员在病人面前沉着稳重,严肃有序地进行抢救护理,不能举止失态或说不利于病人的语言,以面给病人带来负面影响。
3.3 发挥语言效应,给予心理关怀
语言对人体的心理和心理活动均具有影响,良好的语言可减轻病人的心理压力,使之心情愉快起到促进康复,保持身心健康的作用。在护理过程中,应不失时机的发挥语言效应。
3.4 建立良好的护患关系
有效的沟通是预防和降低病人焦虑或心理压力的主要措施。护患关系沟通越好,病人越能配合治疗。
3.5 留适量亲属陪伴
留1-2名亲属在身边,既能协助照看病人,又减轻病人的心理压力,使病人处于有利于治疗的最佳心理状态。家属的情绪和言行对病人有着很大的影响。在做好急诊患者抢救护理的同时,尽可能耐心地向家属介绍患者的情况,稳定家属情绪,并指导他满分担对病人的心理护理工作,共同关心患者。
3.6 全面了解,重点施护
急诊护理人员不仅要掌握病种、病情,还要了解其发病病因、人生观、性格特点、心理状态、生活习俗、文化程度、周围人际关系、经济状况等,以便重点施护,做到有的放矢,收到事半功倍之效。
总之,急诊病人由于具有错综复杂的病理、生理过程,病情变化很快,其心理护理也不能固定于一个模式,而应因人、因病、因地进行辨证心理护理才能满足与病人的医疗需要。
参考文献
[1] 牛晓芬、孟 苓,急诊病人的心理护理,医学理论与实践2005年第18卷第5期.
[2] 贺敏霞,试论加强急诊护理工作中的“心理护理”中国现代临床医学2005年1月第4卷.
