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【摘要】 目的 观察1%联苯苄唑乳膏联合20%尿素软膏治疗角化型足癣临床和真菌学疗效。方法 治疗组34例角化型足癣患者采用1%联苯苄唑乳膏联合20%尿素乳膏治疗。对照组30例只用1%联苯苄唑乳膏，疗程均为4周。结果 症状总积分，治疗组由治疗前（8．83±1．66）降至（1．23±0．72）；对照组由（9．15 ±1．30）降至（2．63 ±2．51），两组差异有统计学意义（t = 3．18，P＜0．01）。治愈率、有效率治疗组和对照组分别为：61．70%、96．99%和46．67%、70．00%，两组有效率差异有统计学意义（χ2= 8．85，P＜0．01）。结论 联苯苄唑乳膏联合20%尿素软膏治疗角化型足癣疗效优与联苯苄唑乳膏。
�【关键词】 足癣；角化型；联苯苄唑乳膏；尿素软膏
为观察1%联苯苄唑乳膏联合20%尿素软膏治疗角化型足癣的疗效，我们以两药在门诊治疗角化型足癣34例，并以30例单用1%联苯苄唑乳膏治疗作对照，结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 64例角化型足癣均为门诊患者，符合角化型足癣的临床表现及诊断标准[1],就诊前1个月内无外用或口服抗真菌药物，年龄在18岁以上患者，以抛硬币法将患者分成两组，治疗组34例，男20例，女14例，年龄16～65岁，平均（27．6±9．3）岁，病程3个月～3．5年，平均(2．7±0．63)年，症状、体征积分（8．83±1．66）。对照组30例，男16例，女14例，年龄18～62岁，平均（28．7±11．9）岁，病程3．3个月～2．8年，平均（2．45±0．71）年，症状、体征积分（9．15 ±1．30），两组在性别、年龄、病程、治疗前症状、体征积分差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2 治疗方法 治疗组和对照组均用1%联苯苄唑乳膏（商品名美克，拜耳医药保健有限公司），1次/d，外涂于皮损处，治疗组晚上加用20%尿素软膏外涂或用保鲜膜封包，疗程均为4周。
1．3 疗效观察指标 治疗前及治疗结束观察临床症状和体征（包括皲裂、角化、磷屑皮损、瘙痒程度），按0=无，1=轻，2=中，3=重，4级评分法评分，同时进行真菌直接镜检。
1．4 疗效判定标准 疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。临床疗效判定标准，治愈为皮损完全减退,痒感消失,积分下降指数≥90%，真菌镜检阴性。显效为皮损减退60%，痒感明显减轻或消失，积分下降指数≥60%，真菌镜检阴性或阳性。好转为皮损减退20%以上，痒感减轻，积分下降指数≥20%，真菌镜检阳性。无效为皮损变化不大或扩大，痒感同前或加重，积分下降指数＜20%，真菌镜检阳性。真菌学疗效评定标准：真菌镜检阴性为皮损、皮屑，镜下未见孢子或菌丝；真菌镜检阳性为皮损、皮屑，镜下可见孢子或菌丝。有效率=痊愈率+显效率
1．5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
经4周治疗后，治疗组和对照组临床症状和体征、有效率、真菌学疗效等观察指标均有不同程度改善，但治疗组比对照组明显差异，有统计学意义。痊愈率治疗组高于对照组，差异无统计学意义。两组角化型足癣患者疗效见表1、2。
两组治疗后症状积分比较，t=3．18，P＜0．01差异有统计学意义；痊愈率比较χ2= 1．47，P＞0．05差异无统计学意义，两组有效率比较χ2=8．85，P＜0．01真菌清除率χ2=3．94，P＜0．05 差异均有统计学意义。
不良反应：治疗过程中治疗组2例出现局部灼热、微痒，未影响继续治疗。对照组未见不良反应。
3 讨论
角化型足癣是发生于掌及足跟部的皮肤癣菌病，常规单一用药参透性差，影响疗效。1%联苯苄唑乳膏为咪唑类抗真菌药，杀菌活力和穿透能力强，皮内作用时间达50 h。能有效杀灭皮肤癣菌、霉菌。 20%尿素可使角质松解，还能促进皮肤角质生成，润肤止痒，利于皮肤对1%联苯苄唑乳膏的吸收，本文患者两药联用治疗角化型足癣收到明显效果，有效率达到96．99%，真菌清除率达到82．35%，未见不良反应。可见，在使用1%联苯苄唑乳膏的过程中联用尿素软膏能明显增强该药治疗角化型足癣的疗效。
参考文献
1 吴绍熙，郭宁如，廖万清．现代真菌病诊断治疗学．北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：9．
