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【摘要】 目的 评价紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。 方法 62例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组31例和单纯放疗组31例。同步放化疗组每周同步应用紫杉醇60 mg。两组患者均采用常规放疗,鼻咽部剂量为68～74 Gy/7周。 结果 化放组CR率为83.9%,而单放组为67.7%(P0.05),但放化组CR率显著高于单放组(P
表1
两组临床资料对比(例)
组别 n
年龄(岁)性别分期颈淋巴结
范围中位值男女ⅢⅣaN1N2N3
单纯放疗组3144～7055.623816151384
放化疗同步组3145～7257.2211016151483
表2
两组患者近期疗效对比(例)
组别CRPRNCPDCR(%)CR+PR(%)
化放组2641083.996.8
单放组2263067.790.3
P值0.05
表3
两组毒副反应比较(例)
组别0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度P值
白细胞减少0.05
化放组273100
单放组310000
皮肤反应>0.05
化放组025510
单放组024610
3 讨论
尽管放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效仍有争议[5],但Langend ijk 等[6]荟萃分析认为同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的5年生存率。其理论基础是:①化疗药物本身可使肿瘤缩小,改善血供,改善肿瘤缺氧情况,提高放疗敏感性;②许多抗癌药物,如DDP、MTX、5-Fu、BLM 等作用于细胞DNA合成期,使肿瘤细胞同步化而起到放疗增敏作用;③化疗药物干扰或抑制肿瘤细胞放疗后亚致死性损伤及潜在致死性损伤的修复,与放疗协同作用;④化疗对消灭亚临床转移灶者有所帮助[7]。笔者认为老年患者常伴有心肺等慢性疾病,小剂量紫杉醇虽然增加放射敏感性,提高局控率,但未能明显降低远处转移率。但联合化疗是否能推迟患者远处转移,有待进一步研究。
本研究资料回顾分析显示,化放组完全缓解率为83.9%,对照组完全缓解率为67.7%(P
