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【摘要】目的：探讨更有效的预防儿童肥胖的措施，观察心理干预在预防儿童肥胖防中的重要作用。方法：选择当地两所幼儿园肥胖儿童84名，在家长知情同意的情况下，按程度、性别、年龄的不同随机分为实验组和对照组，两组儿童均实行相同的常规矫治，实验组在此基础上进行心理干预。3个月后观察治疗效果。结果：在相同的矫治时间内，实验组的有效率为95.23%，对照组有效率为71.43%，两组疗效有统计学差异。结论：在常规矫治的基础上实施心理干预，可明显增加预防肥胖的有效率。
【关键词】心理干预；儿童；肥胖
肥胖也是一种慢性疾病，与生活方式息息相关，它的特征是营养过度，运动不足，行为有偏差。随着物质生活水平的逐渐提高，儿童肥胖患病率有上升趋势。积极研究探讨儿童肥胖的有效防治方法已成为研究者们的共识。以往对儿童肥胖的防治多集中在饮食治疗，运动治疗等，心理干预的研究比较少，本实验采用两组对照研究的方法，观察心理干预在预防儿童肥胖中的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 考虑到地区和饮食对肥胖的影响，从当地两所幼儿园中选取84名有肥胖症的儿童。在家长知情同意的情况下，将这84名儿童随机分为两组，其中实验组42名，男23名，女19名，超重35名，轻度肥胖5名，中度肥胖2名，平均身高110.1±70.2cm，平均体重23.83±30.31kg；对照组42名，男20名，女22名，超重34，轻度肥胖7名，中度肥胖1名平均身高111.2±63.4cm ，平均体重24.13±29.68kg，两组资料差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准采用世界卫生组织身高标准体重值为肥胖诊断标准，凡体重超过按身高计算的标准体重的10%～20%者为超重，超过20%～30%者为轻度肥胖，超过30 %～50 %者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖[1]。
1.2.3实施心理干预的方法两组儿童均采用均衡饮食，加强锻炼等常规疗法，实验组在此基础上实施心理干预。①取得患儿和家长的信任；②认知疗法肥胖儿童的认知与体重控制存在关系，其中儿童对于与肥胖有关的心理社会因素的了解有助于体重的控制[2]，③行为矫正：系统地、全面地、长期地运用正性强化(奖励)、负性强化、替代强化(父母榜样作用)、消退、惩罚等行为矫正技术对肥胖儿童的运动和进食行为进行管理，是控制儿童体重增长的主要手段。有研究证实，在儿童进食相同食物的前提下，减少看电视、录像和玩电脑游戏时间可以减缓儿童体重增长的速率[3]。这在当前似乎有特别重要意义。同时要注意，不要食物作为奖励和惩罚的物品。
2 结果
有效的标准是：实施心理干预的3个月内 ，按照身高标准体重有实际体重降低。数据采用SPSS17.0软件包进行处理
表1 两组儿童有效率的比较
从上表可以看出，经过3个月的心理干预，实验组的有效率明显高于对照组
3 讨论分析
肥胖对于儿童身心发育的影响表现在很多方面，随着年龄的增长更为明显。最为突出的问题是儿童自我意识问题 ，肥胖儿童往往会自信心不足、 缺乏自尊，肥胖儿童臃肿的身体 ，缓慢的步态导致对自我形象的不满 ，直接的后果就是自尊心受损[4]。由于肥胖可能遭到同学乃至老师的不欢迎，被嘲笑或被取外号，往往受到周围人群的排斥。这样以来，肥胖儿童往往承受很大的心理压力，这些压力很可能表现为没精神，不愿集体活动，孤僻，抑郁，焦虑，脾气暴躁等，并且这种状况很可能会延续到成年。肥胖儿童自信心降低，可能会影响到他们的社会适应能力。研究显示肥胖儿童社会适应能力、活动、社交及学习能力均较体重正常儿童低下[5]。
肥胖儿童的自我意识受损，会引起一系列的心理问题和难以适应社会，并影响到以后的生活和社交。因此，预防儿童肥胖，除了常规的制定饮食、运动治疗方案的同时，对肥胖儿童的心理进行个体化分析，进行积极的心理干预，争取得到家长以及老师配合，鼓励患肥胖症的学生多参加集体活动，形成同学间团结友爱的环境，提高患儿的自我意识水平，使儿童身心得到健康发展。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2004.85-87.
[2]邹小兵.小儿肥胖与心理行为的关系[J].中国实用儿科杂志，2004，19
[3]Robinson TN. Reducing children’s television viewing to preventobesity. J Am Med Assoc，1999，282(16):1561 -1567.
[4]St rauss RS.Childhood obesity and self2esteem. Pediat rics，2000，105(1):e15
[5]谢亚平，黄晓丽.肥胖中学生社会适应能力及其影响因素分析[J].湘潭师范学院学报:自然科学版，2009，31(4):167-168.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
