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【摘要】 目的 探讨尿动力学检查在间质性膀胱炎疗效观察中的应用。方法 对26例采用不同方法进行治疗的间质性膀胱炎患者治疗前、后进行尿动力学检查。这些患者分别接受口服药物治疗、膀胱灌注治疗、膀胱水扩张治疗及膀胱逼尿肌内A型肉毒毒素注射等方法之一或联合治疗，在治疗前、后接受1次或2次以上尿动力学检查，同时，在治疗前后相同时间点进行盆腔疼痛和尿频/尿急症状评分(PUF)。尿动力学检查检测指标包括残余尿量、最大尿意容量、初始尿意容量、膀胱顺应性、最大尿道压。分别比较每项参数治疗前、后改善情况。对比患者主观指标PUF评分所得出的改善程度，比较并分析尿动力学参数与PUF评分的一致程度。结果 最大尿意容量与PUF评分的一致性比较：rs=0.879，P0.05，两者之间无统计学意义；最大尿道压与PUF评分的一致性比较：rs=0.221，P>0.05，两者之间无统计学意义。
3 讨论
长期以来，IC诊断缺乏统一的标准。1987年美国糖尿病、消化及肾病协会(NIDDK)带IJ定了首个IC诊断标准并在1988年修定后推广应用［2］。该标准是用于筛选IC患者进行科学研究的，因此非常严格，漏诊率为60％，可能把部分IC患者排除在外［4］。为了能够更加准确敏感的对IC进行诊断，各国泌尿学者都在研究新的诊断标准。
关于IC的尿动力学相关研究也比较少，是否应进行尿动力学检查曾有许多争议，既往认为尿动力学检查并不是诊断IC的直接证据，目前大多数人认为这项膀胱功能相关的检查对于评估膀胱感觉、膀胱顺应性和观察膀胱充盈期患者的症状是有帮助的，并且通过尿动力学检查可以辅助区分I C合并尿失禁的类型、鉴别患者是否存在逼尿肌括约肌协同失调及逼尿肌不稳定的情况，可为临床诊断和治疗提供帮助，是很有价值的辅助检查。
在IC治疗方面，方法多样，膀胱水扩张、膀胱药物灌注、膀胱逼尿肌肉毒素注射术都是目前常用的治疗方法，各种方法治疗效果各异，有时需要联合多种方法治疗，必要时，精神类药物也可发挥重要疗效［5］，然而，评估各种治疗方法的疗效却是较为棘手的问题，目前主要依靠PUF评分等主观依据，缺乏能够提供有效的客观依据的手段。PUF评分为症状学指标，患者的心理状态及文化程度会干扰我们进行疗效的观察，IC患者由于长期存在严重的尿频、尿急、夜尿增多和盆腔疼痛等症状，常会产生抑郁、紧张、焦虑等情绪，表现为语言减少、低声哭泣、悲观绝望，在疗效随访阶段，如治疗初期效果稍好转则大喜，夸大疗效，若后期改善有限，则加重悲观情绪，贬低疗效，使PUF评分的准确性大打折扣，因此，在IC疗效观察过程中，迫切需要能够提供有效的客观依据的手段。
通过我们的研究，我们发现尿动力学检查在间质性膀胱炎疗效观察中可发挥重要作用，IC的尿动力学检查主要表现为储尿期功能障碍具体表现为膀胱容量减少，膀胱顺应性降低,膀胱感觉敏感，部分出现逼尿肌不稳定。我们的研究表明，各尿动力学参数中，最大尿意容量、初始尿意及膀胱顺应性三者与PUF评分存在相关性，残余尿量与最大尿道压参数与PUF评分不存在相关性，其中最大尿意容量与PUF评分存在相关性最强，参考意义最大。
总之，尿动力学检查是评价膀胱和尿道功能重要的检查手段，同样，尿动力学检查在间质性膀胱炎诊断及疗效观察中可发挥重要作用，在临床工作中，我们可联合PUF评分和尿动力检查，为评估相关治疗方法的疗效，及患者后续治疗方案选择提供客观的依据。
参 考 文 献
［1］ HannoP. Intersitital cystitis:epidemiology, diagnositc criteria, clinical markers. Rev Urol，2002,(4):S3-S8.
［2］ Cillenwater JY, Wein AJ. Summary of the National Institute of Arthritis,Diabetes, Digestive and Kidney Diseases Workshop on Interstitial Cystitis.J Urol, 1988, 140(1):203-206.
［3］ Kushner L, Moldwin RM.Efficiency of questionnaires used to screen for interstitial cystitis.J Urol，2006，176(2)：587-592.
［4］ Hanno PM, Landis JR, Matthews Cook v, et al.The diagnosis of interstitial cystitis revisited:lessons learned from the National Institutes of Health Interstitial Cystitis Database study. J Urol, 1999, 161(2):553-557.
［5］ Van Ophoven A, Hertle L.Long term results of amitriptyline treatment for interstiIialcystitis.J Urol, 2005, 174(5):1837.
