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关键词：润燥止咳散；小儿支气管肺炎；疗效 中图分类号：R256.11 文献标识码：B� 文章编号：1007-2349（2011）04-0054-02� 小儿支气管肺炎系临床常见肺系疾病之一。一年四季均可发生，尤以冬、春季节多见。笔者采用自拟润燥止咳散治疗小儿支气管肺炎68例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例68例，均系门诊患者，年龄最大12岁，最小6个月；6个月~2岁10例，2~8岁38例，8~12岁20例；病程最短5 d，最长30 d。
1.2 诊断标准 参照《中医儿科学》拟定。（1）临床表现：咳嗽、咽干、咽痒或咽痛，痰少或质粘，不易咯出、气促口干，自觉呼气灼热等；（2）体检：不发热或发热（T 37.5 ℃~39.5 ℃），咽部充血、双肺呼吸音粗糙，或可闻及湿性�音；（3）舌质红、苔薄黄或少言，脉浮数或细数，或手指脉络紫红；（4）血常规：WBC总数正常或升高；N正常或升高，胸片提示：支气管肺炎。
2 治疗方法
采用自拟润燥止咳散治疗，方药组成：桑叶10 g，杏�仁10 g�，太子参8 g，射干6 g，牛蒡子10 g，浙贝母10 g，瓜蒌�壳10 g�，茯苓10 g，桔梗6 g，陈皮8 g，灵芝10 g，枳壳8 g，苏�梗6 g�，白及10 g，生甘草5 g。咽痛甚者加马勃6 g，山豆根�10 g�；咽痒加蝉蜕5 g，木蝴蝶10 g；大便干燥加郁李仁10 g，麻子仁�10 g�；纳差加焦三仙各10 g。以上诸药，先用冷水200 mL浸泡30 min，武火煎10 min，取汁80 mL；2煎加水100 mL，文火煎10 min，取汁40 mL，2煎合一，分早、中、晚3次内服。婴幼儿每2日1剂，每次约5~10 mL，每日5~6次即可。7d为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：咳嗽、咯痰及其它症状均消失，双肺呼吸音清，未闻及湿性�音，胸片提示：双肺未见异常；有效：咳嗽、咯痰明显改善，双肺湿性�音减少，胸片提示：双肺病灶减少；无效：服药后症状、体征及X线均无改善。
3.2 治疗结果 本组68例中，治愈48例，有效12例，无效8
例，治愈率为70.6%，总有效率为88.3%。
4 典型病例
晏某，女，8岁，于2010年10月5日初诊。患者2 d前不慎受凉后感发热、咳嗽、咽痒、干痛、痰不易咯出，大便2 d未行。家长给予板蓝根冲剂，急支糖浆及阿莫西林口服无效而就诊。查体：T 38.1 ℃、P 90 bpm、R 21 bpm、BP 110/70 mmHg，热性面容，神志清，查体合作；全身浅表淋巴结无肿大，咽部充血水肿、扁桃体不大，项无抵抗，双肺呼吸音稍粗，未闻干、湿�音、心界不大、HR 90 bpm，律齐无杂音、腹软、无压痛、肝脾不大、肠鸣音正常，舌红少苔、脉浮数。血常规：WBC 7.6×10�9/L，N 76%，L 24%，X线片提示：支气管肺炎。中医诊断：咳嗽。治以清肺化痰，养阴润燥，降逆止咳。自拟润燥止咳散治疗。处方：桑叶10 g，太子参8 g，射干6 g，牛蒡子10 g，浙贝母10 g，爪蒌壳8 g，桔梗6 g，陈皮8 g，灵芝�10 g�，枳壳8 g，苏梗8 g，白及10 g，蝉蜕6 g，山豆根10 g，生甘草�5 g�。水煎服2日1剂，共3剂治愈。
5 讨论
小儿支气管肺炎属中医学“咳嗽”范畴。外感燥热和机体阴虚而温燥伤肺、气阴两伤、肺失宣肃而引起。治以清热化痰，养阴润燥，降逆止咳。自拟润燥止咳散中桑叶、牛蒡子、浙贝清热化痰；杏仁、瓜萎壳、苏梗、茯苓、枳壳降逆止咳，宽中下气；太子参滋阴润肺；灵芝镇静安神止咳；陈皮、白及健脾化痰。诸药合用，共奏清热化痰，降逆止咳，养阴润燥，镇静安神之功。临床疗效较好，疗程短、价格低、无明显不良反应，值得临床推广。
（收稿日期：2010-12-16）
