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【关键词】 中药；走罐；失眠 笔者近年来应用内服中药配合背部走罐治疗失眠98例，取得了满意疗效，报告如下： 1 临床资料 本组98例患者均为门诊病人，诊前均长期使用过多种中、西医药物或针灸治疗，但皆疗效不明显。其中男42例，女56例；年龄14～53岁；病程最短3月，最长8年，平均1.8年；入睡困难65例，入睡后梦多易醒33例；均排除有其它原发疾病。
2 治疗方法
2.1中药治疗 基础方：柴胡15g，枳壳15g，芍药15g，党参 20g，白术15g，茯苓10g，郁金15g，炒酸枣仁30g，合欢皮20g，牡蛎30g
辨证加减：兼有热扰神明者去柴胡加栀子，连翘，黄连；兼有肝郁化火、急躁易怒者加龙胆草、黄芩、栀子；兼有痰热内扰、不寐头重者加黄连、胆星、竹茹；兼有胃气失和、脘腹不适者选加山楂，莱菔子；兼有瘀血内阻者选加当归、川芎；兼有心脾两虚者选加黄芪、大枣；兼有阴虚火旺者选加知母、天冬；兼有心胆气虚者加远志、龙骨；兼有心肾不交者选加黄连，肉桂；兼有肝郁血虚者选加知母、川芎。
煎服法：水煎服，二日一剂，每次200ml，一日三次口服。
2.2 背部走罐治疗 患者俯卧位，沿背部督脉、足太阳膀胱经循行涂润滑油，选择小号玻璃火罐，用闪火法吸附，沿督脉、足太阳膀胱经循行走罐，至走罐部位皮肤红润或轻度充血为度，搽去润滑油，每周两次，六次一疗程，疗程间休息一周，一般治疗1～3疗程。
3 治疗效果
经过1～3个疗程治疗后，痊愈为症状消失，睡眠恢复正常，随访半年以上未复发，计16例，占16.3%，显效为睡眠基本恢复正常，但遇诱因可诱发失眠，计56例，占57.1%，有效为睡眠明显改善，遇诱因失眠加重，计19例，占19.4%，无效为治疗后症状无明显好转，睡眠无明显改善，计7例，占7.2%。总有效率为92.8%。
4 体会
失眠是以经常性不能获得正常睡眠为主要特征的一种常见病证。随着现代生活节奏的加快，工作及竞争压力的增大，该类病证日益增多，西医主要采用镇静、抗抑郁，抗焦虑及心理治疗等方法，疗程长，药物副作用大。中医称之为不寐，出自《难经・第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等称谓。患者轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。常伴有多梦、健忘、头晕、心悸等症。中医认为，人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐症。
笔者认为，失眠的病因、病机主要有虚实两方面，实者为七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰；虚者为心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚等。临床对不寐症的辨治宜遵循辨轻重、辨虚实、辨受病脏腑三个要点，但重点虚、郁两方面，制定的内服中药基础方中柴胡、枳壳、芍药、郁金疏肝理脾，透热解郁；党参、白术、茯苓健脾、益气、养胃；炒酸枣仁、合欢皮、牡蛎养心、定惊、安神；共达补虚解郁安神之功。背部督脉、足太阳膀胱经走罐治疗可起到运行气血，协调阴阳，调整虚实的作用，从而达到调整人体脏腑阴阳气血的平衡，气血和调、阴阳平衡、脏腑功能恢复正常，心神守舍，则不寐可愈。
治疗时内服中药要根据临床辨证随证加减，不可拘泥。使用镇静剂的患者要根据病情好转程度逐渐减量，否则病情易出现反复。治疗同时要加强情志疏导，去除导致不寐的诱因，消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，巩固疗效。
