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【摘要】 目的 比较奇正青鹏膏与扶他林外用治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法 选取痛风性关节炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,常规治疗基础上治疗组运用奇正青鹏膏治疗,对照组给予扶他林乳胶治疗,观察两组疗效。结果 两组患者病变关节的症状均有明显改善，治疗组疼痛、压痛积分改善与对照组相当(P>0.05)，灼热感及肿胀积分改善优于对照组(P0.05), burning sensation and swelling integral improvement was better than the control group (P0.05),具有可比性。
1.1 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准 采用美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准［1］:①急性关节炎发作1次以上，在1日内即达到发作高峰。②急性关节炎局限于个别关节。③整个关节
作者单位：512026广东省韶关市粤北人民医院
呈暗红色。④第一趾关节肿痛。⑤单侧趾关节炎急性发作。
⑥有痛风石。⑦高尿酸血症。⑧非对称性关节肿痛。⑨发作可自行中止。凡具备该标准三条以上，并可除外继发性痛风者，即可确诊。
1.1.2 中医诊断标准(湿热痹阻证) 参照国家中医药管理局［2］1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中痛风的诊断依据、证侯分类标准结合临床如下:诊断依据:①多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。②多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌吟饮食、饮酒及外感风寒等诱发。③初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踩、跟、手指和其他小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮和趾、指骨间出现“块”(痛风石)。④血尿酸增高，发作期白细胞总数可升高。⑤必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。⑥舌质红或暗红，苔黄腻，脉滑、滑数或弦数。
1.2 病例纳入标准
①符合西医急性痛风性关节炎诊断标准，符合中医辨证属湿热痹阻证型。②年龄18~65岁之间，性溃疡的成本-效果分析.中国药房，2010,3(6):486.
男女不限。③知情同意，自愿接受疗程3 d(72 h)的治疗观察者。④急性起病，本次发作在48 h以内，未经药物治疗者。
1.3 病例排除标准
①凡不符合入选标准，未按规定用药，
无法判定疗效，或资料不全影响疗效病例排除标准或安全性判断者。②本次发病后2周内己使用其他治疗痛风及高尿酸血症的中西药物。③有严重的痛风性肾病患者，肾功能不全的患者。④合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者⑤妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对组成药物已知成分过敏者。⑥患处有溃破不宜用药者。
1.4 治疗方法
1.4.1 两组均常规内服秋水仙碱1.0 mg，4次/d；碳酸氢钠片0.9 g，3次/d，疗程为3 d。
1.4.2 外用药物 ①奇正青鹏膏:由西藏林芝奇正藏药厂提供。规格：20 g,②双氯芬酸二乙胺乳胶剂为诺华制药有限公司生产(商品名：扶他林)，规格：每支 20 g。
1.4.3 用法 治疗组外敷奇正青鹏膏,清洁皮肤, 用量4~10 cm/次,敷药厚度0.13~0.15 cm,4次/d。对照组外敷扶他林乳胶,清洁皮肤, 4 cm/次，4次/d。疗程均为7 d。
1.4.4 观察指标 根据要求以疼痛VAS、压痛、灼热、肿胀作观察内容,按程度轻重分别计分,每第1、3、5、7天评价计分1次，计分标准见表1。
1.4.5 疗效标准 治愈：疼痛、压痛、灼热、肿胀消失，治疗后总计分为0。显效：疼痛、肿胀及压痛明显减轻，治疗后总计分下降>2/3。有效：疼痛、肿胀及压痛减轻，治疗后总计分下降>1/3。无效：症状无改善，治疗后总计分下降
