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[摘要]目的 调查本地区中学生痤疮患病情况，为今后的临床研究提供资料。方法 用分层整群抽样调查方法对本地区8所学校的2015名中学生进行关于痤疮的流行病学问卷调查。结果 77.07%的中学生有座疮病史，现患率为54.99%，初次发病平均年龄（13.36±1.38）岁。结论 中学生座疮患病率较高，但他们对痤疮的有关知识了解不足，因而有必要在学校或社区开展有关痤疮知识的健康教育。
[关键词] 痤疮；中学生；流行病学调查
[中图分类号] R751[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2011）27-06-02
Epidemiological Investigations of 2015 Secondary Students of Acne
CAI Luanduan1 ZHENG Dinan2 LIN Yang1 ZHENG Muchang1
1.Chenghai District Chronic Disease Preventive and Treatment Station of Shantou City，Shantou 515800，China；2.The Preventive Medicine Department of SUN Yatsen University，Guangzhou 510006，China
[Abstract] Objective To find out the Acne prevalence of hight school students in the region，and to provide informationn for the clinical research. Methods By making stratified cluster sample survey with questionnaires on 2015 students form 8 high school in the region about the acne prevalence. Results 77.07% of the students had suffered from acne，the prevalence rate was 54.99%，the average age of their initial onset was（13.36±1.38）years old. Conclusion The acne prevalence rate of the high students is quite high，but they do not have enough knowledge about acne，so there is a great need to carry out health education on knowledge of acne at school or at community.
[Key words] Acne；Secondary students；Epidemiological investigation
痤疮是一种由于皮脂腺管与毛孔堵塞，皮脂腺外流不畅，毛囊角化过度，异常菌群感染所致的炎性疾病，病因未完全明了，但与内分泌明显相关，雄激素在痤疮的发生和持续状态中起重要作用，故多发于青春期男女。为了解我区中学生痤疮的发病相关情况，我们于2010年11月～2011年1月对我区8所学校初一至高三的2015名中学生做了有关痤疮的流行病学问卷调查，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象
澄海区普通中学初一至高三的在校学生，于澄海区三个街道（凤翔、澄华、广益）及东里镇的初、高中中学分别抽取2所学校共8所，所在学校中各年级随机抽取一个班的学生共2056人进行问卷调查。
1.2调查方法
1.2.1调查方法采用自编问卷调查方法进行调查。问卷发放时间在2010年10月～2011年1月，由各校的校医指导学生填写调查问卷，一人一份，并现场完成，当场回收问卷。共发放问卷2056份，回收问卷2036份，回收率99.02%，有效问卷2015份，有效回收率98.05%。有效问卷中男生986份，女生1029份。各年级有效问卷数为：高一354份，高二341份，高三292份（高中部共987份），初一364份，初二357份，初三307份（初中部共1028份）。
1.2.2问卷内容包括年级、年龄、性别及痤疮患者情况，初次发病年龄，接受痤疮健康教育的情况，座疮对个人的心理影响，个人对痤疮的干预等。
1.2.3统计学处理采用t检验和卡方检验。年龄每相差1岁作为一个分组。
2结果
2.1一般情况
在2015人中，有1553人患过或曾经患痤疮，占77.07%。总体患病率最高的是17岁组，占总体68.02%，最低的是12岁组，占总体43.38%。男女生痤疮患病情况差异具有统计学意义（χ2=43.52，P＜0.01）。见表1。
表1男女生痤疮患病情况比较[n（%）]
性别未患病 曾患病 现患病 合计
男 286（29.01） 208（21.09） 492（49.90） 986（70.99）
女 176（17.11）237（23.03）616（59.86）1029（82.89）
合计 462（22.93）445（22.08）1108（54.99）2015（77.07）
2.2痤疮的初次发病年龄
2.2.1不同年龄段发病情况1553人中对自己的初次发病年龄作了回答的有1336人（占86.03%）。经统计，女生初次发病年龄人数最高的为13岁组，共256例，占33.38%，男生初次发病年龄人数最高的为14岁组，共166例，占29.17%。见表2。
表21336例痤疮患者初次发病年龄分布情况（n）
性别9岁 10岁 11岁12岁 13岁 14岁15岁 16岁17岁18岁合计
男1 1540 94126 166 7531 18 3 569
女2 2898 183256 129 5611 3 1 767
合计3 43139277 382295 13142 214 1336
2.2.2初次发病平均年龄经统计软件计算可得，女生初次发病平均年龄（13.03±1.32）岁，男生（13.78±1.43）岁，总体初次发病平均年龄为（13.36±1.38）岁。通过统计学分析，男女生之间痤疮初次发病的平均年龄差异具有统计学意义（t=3.16，P＜0.05）。见表3。
表3不同年龄段男女生痤疮初次发病平均年龄（χ±s，岁）
年龄（岁） 女生 男生 平均
11 11 ―― ――
12 11.68±0.82 11.26±0.76 11.47±0.78
13 11.98±0.89 12.22±0.81 12.09±0.85
14 12.67±0.94 12.86±0.98 10.77±0.96
15 13.09±1.19 13.37±1.21 13.23±1.21
16 13.29±1.31 13.68±1.49 13.49±1.41
17 13.64±1.46 14.45±1.56 14.06±1.50
18 13.92±1.68 14.81±1.63 14.36±1.67
合计 13.03±1.32 13.78±1.43 13.36±1.38
2.3痤疮加重的因素
在患病的1553名中学生中，认为自己痤疮的加重与进食易“上火”（如牛肉、酒类、油炸、辛辣等）食物有关的有1451人，占93.43%，与睡眠不足的（＜7h）有关的有1105人，占71.15%，与学习压力、精神紧张有关的有623人，占40.12%，与进食甜食有关的有468人，占30.14%，认为与曝晒有关的有281人，占18.09%，与化妆品有关的有179人，占11.52%，在853名患痤疮的女生中，认为月经期或来月经前加重的有398人，占46.42%。
2.4对痤疮的治疗处理情况
2.4.1个人对付痤疮的方法在被调查的2015名中学生中，1634人（81.09%）回答会到药店和商店购买广告里声称对痤疮有效的产品自行处理，只有625人（31.02%）愿意到医院诊治，而203人（10.07%）表示不理会的态度。除自行外涂治疗痤疮的药品、化妆品外，还有1112人（72.12%）采用喝凉茶或民间偏方。668人（43.01%）曾经自行挤压过痤疮。
2.4.2 患痤疮学生的就诊情况患痤疮的1553人学生中，曾经到医院诊治的只有283人，为患病人数的18.22%。914人（58.86%）采用其他方法处理，356人（22.92%）顺其自然从未自行处理过痤疮。
2.5痤疮知识健康教育情况
1948人回答了是否有必要接受有关痤疮防治知识的教育的问题。认为有必要的有1497人（76.85%），认为没有必要只有451人（23.15%）。关于是否接受过有关痤疮知识教育，有699人（35.88%）从未接受过教育。接受过教育的有1249人（64.12%），其中曾接受过老师或校医教育的有546人（28.03%），从各种传媒、广告、课外书或同学、家长处获得相关知识有625人（32.08%），只有194人（9.96%）是从医师那里获得相关知识。有293人（15.04%）认识到痤疮是一种疾病，其中女生187人，男生106人。认为它与内分泌失调有关的有1139人（58.89%），认为它由不洁皮肤引起的有1345人（69.05%），认为是一种正常的生理现象的有1519人（77.98%）。
2.6患痤疮对中学生个人的影响
在患痤疮对中学生的个人心理影响（包括缺乏自信、自卑、情绪低落等）的调查中，表示有严重影响者257（16.55%），表示有影响者587（37.80%），表示影响甚微及无影响者有689（44.37%）；在患有痤疮对中学生的人际交往影响情况的调查中，表示有严重影响者有191（12.30%），表示有影响者有591（38.06%），表示影响甚微及无影响者有771（49.65%）。
3讨论
本次调查发现，本区中学生痤疮初次发病年龄平均（13.36±1.38）岁，与北京刘肇瑞等[1]研究结果（13.68±1.4）岁提前，而与广州市冯洁莹等[2]研究结果（12.810±1.457）岁推后，痤疮患病率与巢和安等[3]在澳门及TanHH等[4]在新加坡和冯洁莹等[2]在广州所作的调查结果都较为接近，女生初次发病平均年龄（13.03±1.32）岁，比男生（13.78±1.43）岁提前，女生中46.42%于月经期或来月经前加重，这些结果的相似与差异，可能与青少年青春期开始年龄有关，或者与内分泌（特别是雄激素）失调有关，也可能与气候环境及快节奏的生活方式有一定联系。
本次调查结果显示，大部分患痤疮的学生认为痤疮加重与进食“易上火”食物（93.43%）、睡眠不足（71.15%）有关，与学习压力、精神紧张（40.12%）、进食甜食（30.14%）、曝晒（18.09%）、使用化妆品（11.52%）有关。因此在治疗痤疮时，应注意提醒患者养成良好的生活习惯，避免不良因素的刺激，采用健康教育为主的干预策略可降低其发生的危险因素。
本次调查患病学生中很多人采用不适当的方法消除痤疮，只有18.22%到医院就诊治疗，患病学生就诊率低与对痤疮认识水平低有关，而痤疮的发生与精神紧张、生活不规律，睡眠不足（少于7小时）、进食肥腻和太甜食物及刺激性食物有关，而大部分学生对痤疮知识认识不足，且有76.85%被调查的学生认为有必要开展有关防治痤疮的健康知识教育。同时超过一半以上患痤疮中学生认为痤疮影响个人心理（包括缺乏自信、自卑、情绪低落等）为（55.63%），影响人际交往（50.35%）。因此，很有必要在青少年人群中开展痤疮相关知识的宣传教育工作，帮助他们及早对痤疮进行正确预防、治疗和护理，避免出现后遗症[5]，倡导卫生健康生活方式，减少痤疮的发生率和复发率。
[参考文献]
[1] 刘肇瑞，黄悦勤，张华明，等. 北京高二学生痤疮知识态度行为的现况调查[J].中华皮肤杂志，2003，36（9）：519-520.
[2] 冯洁莹，范瑞强. 广州市1561名中学生痤疮流行病学调查[J]. 岭南皮肤性病科学杂志，2008，15（1）：49-51.
[3] 巢和安，张宏，吴赤蓬，等. 澳门青少年寻常痤疮的现患情况和有关因素分析[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），2003，24（2）：104-106.
[4] Tan HH，Tan AW，Bankham T. Cemmunity-based study of acute vulgaris in adolescents in Singapore[J]. Br J Dermatol，2007，157（3）：547-551.
[5] 吴艳，毛越苹，郑捷，等. 痤疮患者治疗情况临床流行病学分析[J]. 中国皮肤性病学杂志，2004，18（4）：214-216.
（收稿日期：2011-06-17）
