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胃石症在我国较常见，报道较多的为柿石症，山楂引起的胃石症则少有报道，本组10例中发现8例，现就其诊断、治疗情况报告如下。� 1 临床资料� 本组10例患者中男6例，女4例；年龄20～50岁，平均35岁。主要临床表现：发病前进食鲜山楂者8例，进食柿子者2例，食后1～10 d发病。全部病例均有饮茶习惯。本地为山楂、柿子盛产区。本组10例中均有上腹痛及食欲减退，恶心呕吐8例，腹泻6例，上腹扪及活动性包块6例，上腹压痛10例。诊断：均首先行上消化道钡餐透视拟诊胃石症，进一步行胃镜及活检病理证实。其中胃石2个者2例，1个者8例，其体积大者6 cm×6 cm×5 cm,小者4 cm×4 cm×3 cm。伴随病变：慢性浅表性胃炎5例，十二指肠球部溃疡并慢性浅表性胃炎1例，慢性浅表性胃炎并幽门不全梗阻1例，胃多发性溃疡1例，胃下垂1例，十二指肠球炎1例。治疗：西药小苏打片2 g，3次/d，或5%小苏打50 ml，3次/d，口服。中药用健脾消积之法，方如：黄芪、党参、白术、枳实、川朴、三棱、莪术、鸡内金、甘草、水煎服，1剂/d。用药后4～12 d（平均6．2 d）主要症状及体征消失，经X线钡餐透视或胃镜检查证实胃石消失。�
2 讨论�
胃石一般可分为植物性，动物性，药物性及混合性四类[1]，其中以植物性最常见而又以柿石症较多见 ，其次为黑枣等所致。此类植物中所含的果胶、红鞣质等成分与胃酸作用后可产生凝块，经胃酸的机械碾转形成圆块。山楂中也含有某些相同的成分，茶水是否为胃石形成的促发因素，有待临床进一步观察研究。�
本病主要发生于柿子、山楂产区，其发病时间相对集中在其收获季节。本组病例即明显显示此特点。另外，该类患者往往有明确进食山楂或柿子的历史。因此，临诊询问病史时应注意以上特点，可减少漏诊或误诊的机会。�
本组10例均首先由上消化道钡餐透视拟诊，胃镜进一步证实，表明Ⅹ线是诊断本病的有效方法。有疑问时，可行胃镜检查，其特点为：胃石形状大小不一，多成圆或椭圆形，黑褐色或黄褐色，表面高低不平，活检时可被推动，活检病理为食物残渣。周围黏膜充血水肿，糜烂或溃疡。�
本病的传统疗法是给予各种酶制剂或碱性溶液，使结石溶解或变小而排出，也可用中药治疗，外科手术切胃取石则是最后且有效的治疗方法[1]，本组10例全部给碱性药物及中药健脾消积之方剂治疗，胃石均于短期内消失，其他伴随病变也随之痊愈或好转。表明中西医结合治疗本病有很好的疗效。自胃镜广泛用于临床以来，有人也试以在胃镜直视下用活检钳捣碎结块或用圈套器将其切碎而利于其排出治疗本病，亦取得疗效。随着许多新的、有效疗法的出现及应用，真正需要外科治疗的，可能仅仅是伴有穿孔或其他严重并发症的少数病例。�
参考文献
［1］ 戴自英．实用内科学.人民卫生出版社，1990.�
