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【摘要】 目的 探讨肝素治疗新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征的安全性与有效性。方法 观察本院2003-2007年收治的68例诊断为红细胞增多症-高粘滞度综合征的新生儿，对其胆红素、血气分析、血糖、凝血四项，头颅B超进行监测，随机分为肝素治疗组和对照组。结果 两组HCT、血红蛋白对比P[1]。传统治疗方法为换血疗法，操作复杂，对新生儿损伤大，因此，笔者采用小剂量肝素静脉滴注的方法治疗新生儿红细胞增多症，取得了良好效果，报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 选择2003年1月至2007年12月在新生儿科住院的诊断为新生儿红细胞增多症的患儿68例为研究对象，排除有血液及先天疾病者，男32例，女36例，胎龄为37～43周，体质量2．5～4．3 kg，入院年龄为生后半小时至生后3 d，随机将患儿分为治疗组及对照组两组，每组34例，两组在年龄、体质量、孕周等方面经统计学处理差异无显著性。�
1．2 诊断标准 依据《实用新生儿学》第三版对新生儿红细胞增多症-高粘滞血症的诊断标准[1]，生后12 h 后采集标本，采血标本均为静脉血，红细胞压积HCT>0．65，血红蛋白>220 g／L，即可确诊。辅助监测血气分析、血糖、血凝四项、胆红素，头颅B超。�
1．3 方法 ①对照组给予监测及调整血糖，食欲吸吮差者予鼻饲奶或静脉补液纠正酸中毒，气促或发绀者予吸氧，黄疸者予光疗等常规治疗，共5 d；②治疗组除予监测及调整血糖、吸氧等常规治疗外，给予肝素钠100 U/kg•d加入10％葡萄糖液中稀释后静脉滴注，1次/d，共5 d。对照组及治疗组如出现淡漠、激惹、惊厥且HCT≥0．70时，进行部分换血治疗。治疗后第5天复查血常规监测HCT及血红蛋白，凝血四项。�
1．4 统计学方法 所有数据以x±s表示，采用t检验，以P[1]。目前认为病因可分主动性和被动性两类，前者是宫内红细胞生成增加，主要是缺氧；后者继发于红细胞的输注，如胎母输血、胎胎输血、延迟结扎脐带等。本组首次标本采集时间皆在3 d内，与文献�［2]中报道新生儿红细胞增多症高发时间相一致，治疗效果好与早期发现、早期治疗有关，目前认为该病可引起心、肾、脑等多脏器的损伤[3]。目前此病的最主要治疗方法为换血疗法，但对大多数基层医院来说，因条件所限无法应用，而采用药物如低分子右旋糖酐[4]、丹参[5]等治疗均取得了明显的疗效。我院采用小剂量肝素静脉滴注的方法治疗红细胞增多症也取得了明显的疗效。近年来研究发现，肝素具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗过敏、抗自由基损伤、免疫调节、降低血脂等作用[6]。应用肝素治疗红细胞增多症，一方面能发挥抗凝血效应，能与血管内膜结合，降低红细胞和血小板聚集，抑制血小板过度激活，降低血液粘稠度，增快血流速度，改善微循环，减少各脏器缺氧及酸中毒，从而促进胆红素的排泄；另一方面肝素能促进内皮细胞的生长，加快损伤内皮细胞恢复；同时，还能激活网状内皮细胞，发挥非特异性抗炎作用和清除氧自由基的作用，可促进已发生障碍的微循环，尽快恢复重要器官的供血，且价格低廉，小剂量对凝血影响小，因而该方案是经济、安全、科学、有效的治疗方案，尤其适合基层医院开展。�
参考文献
［1］ 金汉珍.实用新生儿科学.人民卫生出版社，2003:698-700.�
［2］ 许剑钟.新生儿红细胞增多发生率的调查.临床儿科杂志，2000，18（1）：37-38.�
［3］ 孙正芸.红细胞增多症与多器官功能损害的临床研究.山东医药，2006，46（31）：17-18.�
［4］ 原公智.低分子右旋糖酐治疗新生儿红细胞增多症45例分析. 山东医药， 2005， 45（22）：13.�
［5］ 邵绮虹.复方丹参加高压氧治疗新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征45例疗效观察.实用医学杂志，2004，20（2）：123.�
［6］ 周卓康.肝素在儿科中的应用.中国生化药物杂志，2005，26（3）：188-189.�
