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【摘要】 本文通过对我院在2010年1月-12月手术中患者实施心理护理，探讨心理护理对外科手术患者所带来的积极影响。外科手术是外科疾病主要治疗手段之一，同时手术又必然给机体造成一定程度的新创伤，且有一定危险。对患者来说则是一个心理性应急与适应的过程，手术会使病人产生一定的心理问题，而这些心理问题解决的好坏又直接影响手术的结果和预后，所以准确分析病人的心理特征，掌握其变化规律，实施有效的心理护理，是手术室护理工作值得探索的问题。
【关键词】 手术室，医院；护理/心理学；护士病人关系
1 资料
手术在作为外科治疗重要手段的同时，也会对病人的心理产生严重影响。尤其急诊手术，由于病人起病急，病情重，病情变化快以及病人缺乏充分的思想准备等原因，对生死感受强烈，恐惧不安程度高。这些因素可能会加重病情，影响手术的顺利进行，并进一步影响疾病的转归。因此，在病人进入手术室后，手术室护士如何充分利用有限的时间对病人进行心理护理，使病人以健康的心态接受手术，具有非常重要的意义。通过对通过对我院在2010年1月-12月425例普外手术病人进行不同程度的心理干预，其中男245例，女180例，平均年龄38岁，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。观察手术室护士的心理护理对病人心理状态的影响，为手术室心理护理工作的开展奠定基础。
2 手术患者术前心理分析
由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等的不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
2.1 紧张、恐惧心理 无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的刺激。患者意识到了这种刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识阈狭窄等；还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
2.2 焦虑心理 手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养及怕刀口瘢痕影响美观等，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。
3 患者心理及护理措施
3.1 手术前日访视患者 术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况等，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。另外，介绍同病区同种手术的成功病例，鼓励其相互交流，增强其信心和勇气。
3.2 术前心理及护理措施 来我院大多数患者是择期手术，病人一方面盼望入院后能早日手术解除病痛，另一方面又担心手术的效果，病人迫切希望被医务人员认识、被尊重并受到重视，得到与病情及手术有关的信息和知识。交待手术中必须承受的痛苦，无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动，为此应当进行术前心理咨询。
3.3 术中心理及护理措施 交待手术中必须承受的痛苦，经过术前心理护理，患者对手术已经有所了解，但手术室对病人来说是一个陌生的全新环境，手术室的气氛也明显不同于病房，病人一进入手术室即刻会产生孤独、压抑、紧张、甚至恐怖的感觉，因此，病人一到手术室门口，手术室护士马上热情接待，患者行走不便时挽扶其入手术室，以增加亲切感，减轻孤独感，由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。
4 讨论
在对425例手术患者的心理护理过程中，病房护士、手术室护士形成了一个以病人为中心，以护理业务为主体的工作关系，把手术效果、病情的整体康复作为心理护理的最终目标。通过术前、术中、术后系统化的心理护理，使患者对术中、术后疼痛的耐受性明显提高，自觉进行功能锻炼，减少了术后神经根粘连等并发症的发生，缩短了住院时间，无一例发生切口感染，使病人得到了安抚和激励，在情绪上由焦虑、不安变为安定，在意志上由懦弱变得坚强，在信念上由悲观变为有信心，在心理控制上由盲目变为自觉，在对待治疗的态度上由被动变为主动，进而取得了良好的治疗效果和社会效益手术病人的心理分析探索及心理护理是病人尽快接受手术，病情有效恢复重要手段之一。贴切的心理分析，有效的心理护理，是一种特殊的技术、精细的艺术，可使病人以最佳心身状态接受手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可低估的作用。通过我们的临床实践，充分证明了手术病人心理分析和心理护理的重要。
总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复。
参考文献
［1］徐俊艳，杨萍，张岚. 手术室患者心理护理体会[J].陕西中医学院学报，2004，27(5):68.
