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[摘要] 目的：评价小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法：将40例多发性骨髓瘤患者分成两组，T-VADM 组22例，给予沙利度胺，起始剂量为50 mg QN，无不良反应则每周递增50 mg，最大剂量为200 mg QN；长春新碱 0.4 mg/d，持续静滴24 h，第1~4天；THP 10 mg/d，持续静滴24 h，第1~4天；地塞米松40 mg/d，静滴，第1~4天；马法兰8 mg/（m2・d），第1~4天，口服，28 d为1个疗程。VAD组18例，给予经典VAD方案。结果：治疗组4例CR，12例PR，3例MR，总有效率为86.4%，对照组无一例达CR，9例PR，MR 2例，总有效率为61.1%，两组疗效比较差异有统计学意义（P0.05）。
1.2 治疗方法
T-VADM组：沙利度胺，起始剂量为50 mg QN，无不良反应则每周递增50 mg，最大剂量为200 mg QN；长春新碱 0.4 mg/d，持续静滴24 h，第1~4天；THP10 mg/d，持续静滴24 h，第1~4天；地塞米松40 mg/d，静滴，第1~4天；马法兰8 mg/（m2・d），第1~4天，口服。每28天为1个疗程。VAD组：长春新碱 0.4 mg/d，持续静滴24 h，第1~4天；阿霉素10 mg/d，持续静滴24 h，第1~4天；地塞米松40 mg/d，静滴，第1~4、9~12、17~20天。每28天为1个疗程。所有患者均连续2个疗程以上评价疗效。
1.3 疗效评定
采用EBMT疗效标准评价疗效，主要分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻微反应（MR）、无变化（NC）和疾病进展（PD），总有效率为CR、PR、MR之和。每疗程前均进行详细的体格检查，行X线胸片、心电图、骨髓穿刺、血清免疫固定电泳、血清免疫球蛋白水平测定、血尿本周蛋白电泳、24 h尿蛋白定量、肝肾功能、血糖及血常规检查。化疗期间及化疗后复查血常规、肾功能，监测4个时间段血糖，每日测量血压2次。详细询问不良反应并记录，按NCI-CTC分级标准判断不良反应。
1.4 统计学分析
所有数据采用统计学软件SPSS 11.5进行分析,两组间率的比较采用两独立样本比率的χ2检验, P
