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[摘要] 目的 总结分析1056例胃镜检查资料,分析我院所处地区上消化道疾病的构成,为临床工作提供参考。方法 整理2004年1月～2008年12月完整资料1056例,对其所检疾病的种类与年龄的关系、病变部位的分布等情况进行统计分析。结果 慢性胃炎66.4%,消化性溃疡18%,十二指肠炎7.7%,息肉2.0%,食管炎1.6%,肿瘤0.8%。结论 我院所处地区上消化道疾病主要以慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、息肉、食管炎多见。
[关键词] 上消化道;胃镜检查;分析
[中图分类号] R573[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-126-02
胃镜作为临床检查诊断或排除食管、胃、十二指肠疾病的一种医疗器械应用十分普遍,四川省宜宾市工人医院从1984年开展胃镜检查至今,获得一定量的胃镜检查诊断临床资料。现对我院2004年1月～2008年12月1056例完整胃镜检查结果总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究资料为2004年1月～2008年12月我院胃镜检查病例资料,除去资料不完整之外,共1056例,男765例(72.44%),女291例(27.56%),年龄16~86岁,男女之比2.6∶1。
1.2临床表现
腹痛618例,腹胀206例,反酸197例,嗳气156例,烧心感78例,吞咽异物感25例,呕血12例,黑便76例。
1.3诊断标准[1]
按国内疾病分类诊断标准:慢性炎症、溃疡、息肉、肿瘤、其他。
1.4方法
收集1056例胃镜检查患者的胃镜检查申请登记簿、胃镜诊断报告记录等,对其内容分项列表。
1.5统计学方法
计数资料采用χ2检验进行统计学分析。
2结果
在胃镜检查中,我们对所查样本的疾病分10类进行了统计,同时列出与各年龄段的对应关系表。见表1。
在胃镜检查中,检出胃炎共701例,胃溃疡(含复合溃疡)共71例,对其在胃内的病变部位分布进行了统计。见表2。
3讨论
本组受检者60岁者192例,占18.2%。本组慢性胃炎检出率67.9%,消化性溃疡检出率18.0%,十二指肠球炎7.7%,息肉2.0%,食管炎1.6%,肿瘤0.8%。按其发病的比例排序为慢性胃炎>消化性溃疡>十二指肠炎>食管炎>肿瘤。
慢性胃炎在临床上缺乏特异性症状,最常见的临床表现是上腹部痛与饱胀。疼痛无明显节律性,通常进食后较重,空腹时较轻。此外,嗳气、反酸、恶心、早饱上腹部不适或烧灼感亦较常见。上消化道钡剂造影X线检查不易查出,通过胃镜可直观发现胃黏膜充血,多数为散在性,少数为弥漫性,充血水肿区互相交织存在形成红白相间,以红为主,有的伴散在性出血点或片状。有的黏膜变薄,灰白斑,血管透见呈细网状分布,有的呈炎性息肉样或黏膜粒状增粗等[2]。一般肉眼观察可诊断,结合活组织病理、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)检查等有助确诊[3,4]。本组慢性胃炎检出率67.9%,与有关文献[5]报道慢性胃炎占胃镜检出率的60%以上相一致。本组样本(表1)从年龄上看,30~45岁年龄段的浅表性胃炎占各年龄段所检慢性胃炎的50.78%(356/701),提示慢性胃炎30~45岁年龄段的发病率最高。从部位分布来看,慢性胃炎的病变好发部位依次为胃窦>胃体>胃底。
消化性溃疡是指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡,其深度达到或穿透基层。溃疡病有单纯性和复合性之分,同时存在胃和十二指肠球部溃疡称为复合性溃疡,反之称为胃溃疡或十二指肠球部溃疡。有资料反映十二指肠球部溃疡与胃溃疡的比例在各个国家和地区的报道均有不同[6]。本组消化性溃疡检出率18.0%,与有关文献[7]报道消化性溃疡病占国内胃镜检查人群的10.3%～32.6%相一致。从表1溃疡病检出数情况看,我院样本中,十二指肠溃疡明显高于胃溃疡,45岁以前胃溃疡和十二指肠溃疡比例为1∶1.96,46岁后两者比例1∶1.41。从发病年龄上看,十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于中老年患者。从胃镜检查时间上看,消化性溃疡的检出率以秋冬和冬春之交为高,提示消化性溃疡病的发病率与季节性有关。在表2胃溃疡发病部位分布中,胃溃疡的好发部位依次为胃窦>胃体>胃底,与一些报道[8]大致相同。消化性溃疡病同时合并胃炎或十二指肠球部炎症的情况比较常见,但报道不多。表1的统计中溃疡病合并炎性反应共检出26例,占所有溃疡191例的13.6%,也就是说所有溃疡患者,不少的病例合并有不同程度的炎性反应。
在表1中,十二指肠球炎7.7%,低于有关文献[1]报道的10%～20%。息肉的检出率2%,息肉中30～60岁年龄段的检出率为高。食管炎1.6%,与文献[6]报道的1.99%相近。从表1食管炎检出数情况看,发病率随年龄的增长而增加,其机制可能与人随着年龄的增长食管裂孔周围组织萎缩、弹性减退或长期使用降低食管下括约肌(LES)压力的药物有关。上消化道肿瘤检出率0.8%,肿瘤中45岁以上年龄段的肿瘤检出率最多(7例,占77.8%),与各年龄段比较,差异有统计学意义(P
