【www.zhangdahai.com--拓展训练体会】
关键词：婴幼儿泄泻；三草汤；中医药疗法 中图分类号：R256.34 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2010)05-0085-01
1 临床资料
1.1 一般资料本组60例均为门诊病人，其中男38例，女22例，年龄1岁以内10例，1～2岁26例，3～5岁24例；发病2 d就诊的14例，3～4 d就诊的28例，5～6 d就诊的9例，7～8 d就诊的9例；腹泻3～5次/d 26例，6～10次/d 28例，10次以上/d 6例；有轻度脱水症状的6例。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。证候分类：①伤食型：腹胀腹痛、泻前哭闹、泻后痛减，大便腐臭；②风寒型：便稀多沫、色淡、肠鸣腹痛、伴发热流涕；③湿热型：大便如水样，伴不消化食物，色绿或黄带粘液，肛门灼热发红；④脾虚型：大便时泻时止，久泻不愈，完谷不化，每于食后作泻，面色苍白；⑤脾肾阳虚型：久泻不止，甚或脱肛，食人即泻，完谷不化，四肢冷。
2 治疗方法
采用自拟三草汤加减治疗，方药：凤尾草15g，仙鹤草15g，车前草15g，茯苓15g，泽泻10g，炒山药15g，甘草3g，木香1g。随症加减：呕吐加半夏、苏叶、神曲；热重加黄连、白头翁；湿重加苍术、炒薏苡仁；脾虚加太子参、炒扁豆；阳虚加补骨脂、吴茱萸；伤食型加炒谷麦芽、焦山楂；兼表症发热加荆芥、防风、蝉蜕。每日1剂，水煎分6次口服，每次服15~30mL，服时加适量白糖，3剂为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：大便正常、全身症状消失；好转：大便次数减少，全身症状改善；无效：症状未见改善。
3.2 治疗结果治愈49例，好转9例，无效2例，总有效率为96.7％。
4 病案举例
孔某，男，1岁6个月，于2003年5月18日初诊。症见：泄泻、呕吐、发热，大便蛋花样夹少量粘液已2 d，自购药内服无效，今天上午已泄泻4次，查体温38，5℃，精神差，皮肤弹性差，口唇干，眼窝略陷，舡门发红灼热，舌淡红，苔薄白，诊断：湿热泄泻。治则：清热利湿健脾，方药：三草汤加防风6g，荆芥6g，葛根10g，蝉蜕5g，神曲10g。3剂水煎服，每天1剂，每剂服6次，每次15 mL加适量白糖内服。5月21日复诊，热退大便成形，饮食精神恢复正常。
5 讨论
《幼幼集成》中说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃……若饮食失节，寒湿不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泄泻作矣”。三草汤中凤尾草清热利湿，凉血止血，洽肠炎痢疾，仙鹤草治便血、赤白痢疾，劳伤脱力。车前草利水止泻，与白术、茯苓、猪苓、泽泻等合用，则实脾止泻效果更好”，加山药、甘草、白糖适量味甜人脾。全方共奏清热利湿，健脾益气止泻作用。
