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文章编号：1009-5519(2008)08-1195-02 中图分类号：R72 文献标识码：B 眼外伤是临床上儿童常见的疾病，也是其致盲率最高的疾病，由于儿童正处于身心发育阶段，眼外伤不仅严重损害了儿童的视功能，也给其身心健康带来了极大的影响。现将我院近年来收治的80例儿童眼外伤病例总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料：2000年1月～2007年12月间我院收治住院的14岁以下的儿童眼外伤80例，其中男53例，女27例，男女比例为1.96:1。发生年龄＜4岁9例(占11.25％)，5～9岁39例(占48.75％)，10～14岁32例(占40.00％)。单纯右眼35例，单纯左眼43例，双眼2例。
1．2 致伤物及性质：锐器伤35例。致伤物依次为剪刀、铁丝、树枝、钢笔、玻璃碎片、注射针头等；钝挫伤27例，致伤物依次为木棍、跌伤、石子、竹棒、塑料、跳绳等；爆炸伤13例，致伤物依次为爆竹、啤酒瓶等；动物伤3例；化学伤2例。
1．3 眼部主要表现：眼部检查：角膜裂伤30例，前房积血24例，外伤性白内障21例，角巩膜裂伤16例，巩膜裂伤10例，球内异物6例，晶体脱位6例，眼内炎6例，继发性青光眼4例，虹膜根部离断3例，玻璃体积血3例。
1．4 治疗方法：行手术治疗72例，其中行眼球伤口缝合修补术54例，外伤性白内障摘除术8例，同时行人工晶体植入术1例，脱位晶体摘除术6例，玻璃体切除术7例，球内异物取除术6例，前房穿刺放液术3例，行保守治疗8例。
2 结果
经上述治疗后，多数患儿的视力得到了改善，但也有部分患儿由于伤势较重或就诊时间太晚，致残甚至致盲。在总共82只眼中，治疗后视力如下：无光感4眼，光感～视力＜0.1 30眼，0.1～0.2 18眼，≥0，3 25眼，不合作5眼。
3 讨论
儿童眼外伤极其常见且致盲率极高，杨晓慧等报道，儿童眼外伤致盲率(视力＜0.05)在出院时可达到76％。在本组资料中，除视力检查不合作者，治疗后视力＜0.1者34眼，占44.15％。儿童是一组特殊群体，好奇好动、喜欢打闹、奔跑追逐、玩弄棍棒、剪刀、弹弓、针管、爆竹等，另外儿童年幼，缺乏生活经验，对可能发生的伤害认识不足。而且自我防护及躲避伤害或危险的能力差，所以儿童较成年人更易于发生眼外伤。
本结果显示：(1)男童的发病率明显高于女童。男：女约为1.96:1，这与男童比女童更好动、好斗，更喜欢玩弄一些危险的玩具有关。(2)学龄期前后的儿童眼外伤发病率较高。本组患儿中，5～9岁儿童占儿童眼外伤患儿的48.75％，这与这个年龄段的儿童已在较大程度上脱离了家长的看管，他们有着较大的活动空间，但仍然缺乏安全意识有关；而年龄较小的儿童，自身活动范围有限，并且能得到家长更多的呵护，因此发病率相对较低。(3)在寒暑假期间，眼外伤发生的比例大大增加，与以往文献类似。这期间，儿童离开学校及幼儿园的正规管理，许多儿童基本处于无人看管的状态，极易在打闹、玩耍或一些危险的游戏中受伤。另外，春节期间燃放烟花爆竹，会不可避免地造成眼外伤，这在农村儿童中表现尤为明显，因此禁燃烟花爆竹，还是十分必要的。(4)以农村患儿为多，且大多就诊较晚，这与其他报道相同。(5)本组受伤儿童大多是在玩耍中发生，其中锐器伤最多，35例，占43.75％，与潘赞标等的结果一致，另外爆炸伤、穿通伤、顿挫伤和化学烧伤也较多见。一些孩子因使用刀、剪等工具不当，或持锐器玩耍不慎，造成穿通伤，有的孩子在游戏中被木棍、石块、弹弓等击中眼部造成钝挫伤，还有的因石灰、水泥、氨水等误入眼内引起化学烧伤，烟花爆竹伤也是最常见的眼外伤之一，值得关注的是，因一次性注射器引起的穿通伤在本组儿童中也较多见。
预防儿童眼外伤首先要强调安全教育，家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识，其次是远离危险，家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。一旦发生眼外伤，要及时、正确处理。化学伤要尽快就近用清水冲洗，然后再送往医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用硬纸盒盖简单保护后尽快送医院。
严重的眼外伤、眼球破裂、大量眼内容物丧失导致眼球摘除，义眼座植入可防止眼眶的变形，但是对儿童影响还是很大的。要减少眼外伤，关键是以预防为主，积极宣传卫生安全知识，管理好危险物品，在根本上降低儿童眼外伤的发生率。在所有的儿童眼病中。眼外伤占首位，且常伴有复合性损伤，对眼球的危害极大，应引起眼科医生及社会各界的重视。因此，提高家长、教师对儿童眼睛的保护意识至关重要，应经常向儿童进行爱眼教育，积极预防儿童眼外伤。
