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[中图分类号]R284.3 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0735-02 摘要目的 探讨子宫动脉栓塞治疗妇科良性疾病的护理方法与临床应用，提高护理工作质量。方法 笔者通过对200例妇科子宫动脉栓塞患者进行术前和术后指导，以及心理护理，同时选择同期同样手术指征的子宫动脉栓塞和开腹手术各50例进行手术时间，术中出血量，术后输液日数、术后进食时间、住院日进行比较分析。结果子宫动脉栓塞具有创伤小，恢复快，住院时间短，护理问题少等特点。结论子宫动脉栓塞减少了病人的痛苦，提高了护理工作的效率和质量。
关键词 子宫动脉栓塞；妇科良性疾病；护理
法国妇产科医生Ravina在1995年报告了16例子宫肌瘤采用聚乙烯醇行子宫动脉栓塞治疗，90％的患者各种症状得以明显改善。国内于1996年开始此项工作，取得一定的效果。而护理质量的好坏对介入性手术的成败和病人的预后有着十分密切的关系。我科于2005年8月至2006年8月施行介入治疗妇科良性疾病200例，并选择同期入院开腹手术和子宫动脉栓塞的病人各50例进行比较分析，且在护理上取得一定经验，现报告如下。
1 资料与方法
1．1研究对象 收集2005年8月至2006年8月妇科子宫动脉栓塞治疗的病人50例，年龄为27～42岁，未生育1例，其中子宫肌瘤30例，子宫腺肌病19例，宫颈妊娠1例，同时选择同期同样手术指征行开腹手术的病人50例作为对照组。
1．2方法 子宫动脉栓塞术采用seldinger穿刺术，对照组50例采用开腹手术，两组病人在年龄，文化程度，疾病程度等方面差异无著差意义。子宫动脉栓塞采用局麻，开腹手术采用硬膜外麻，两组病人手术前后均实施整体护理。每个病人入院后的心理状况作出正确的评估，详细介绍手术原理，手术方法，实施适合个体的术前、术中、术后护理。两组病人的手术时间，术中出血量、术后输液日、住院日、术后进食时间、进行统计学分析比较。
1．3统计学处理 两组数据均采用均数±标准差(x±s)表示，其中两组均数采用t检验，P 脉栓塞术后还要特别注意栓子逆流或血栓栓塞造成的臀部、下肢缺血。
3 讨论
盆腔动脉的栓塞是一个非常成熟的技术而且应用已久，Seldinger于1953年所创立的经皮血管穿刺术是现代介入诊疗技术的基石，它是利用穿刺针，导丝和导管的置换完成过去繁锁的血管内置管操作，被称为Seldinger技术，Seldinger方法是经皮右侧动脉穿刺将子宫动脉栓塞阻断血供，使肌瘤缺血坏死，子宫肌腺症的异位内膜坏死脱落，宫颈妊娠是通过药物直接杀伤及栓塞作用致使胚胎死亡，从而达到控制临床症状和治疗目的。
栓塞的优点主要表现在，能完好地保留子宫功能，不影响受孕，避免了传统手术的创伤打击及术后的一系列并发症，症状改善的效果可以同手术相媲美，一般不用输血，即使栓塞失败仍可应用其它手段治疗，为治疗提供选择余地，见效快。子宫动脉栓塞的并发症少，发生率低，主要有术后短期疼痛、低热、恶心呕吐等轻微并发症，而开腹手术的术前备皮、肠道准备要求比较严格，术后的并发症状多，发生率高，进食时间多在肛门排气后。子宫动脉栓术后2小时就可以进食半流，保证病人体能的恢复，增强机体的免疫力。
从表中可见栓塞组术中出血量少，术后用药少，恢复快，创伤小，住院时间短，加快了病房的床位周转，减轻了病人的痛苦和心理压力，住院期间的护理问题相对于开腹手术而言相应减少，使护理工作程序中的护理问题、措施，效果评价三个阶段的执行周期缩短，从而减轻了基础护理工作量，这样既可以省人力、物力，节约护理资源，也让我们有更多的时间与病人交流，做好心理疏导和卫生健康知识的宣教，提高整体护理工作的效率和质量，真正做到以病人为中心。
子宫动脉栓塞虽然在治疗上表现出极大的潜力和独特的优势，但在适应症的选择，栓塞剂的确定以及栓塞治疗的远期疗效及症状再发生率都待进一步研究，尤其是子宫动脉存在畸形时，治疗过程中栓塞剂不可避免地进入卵巢内，影响卵巢的功能，加速卵巢的老化，而I临床资料证明卵巢的老化可引起绝经提前，治疗期间的X线照射对有生育要求的妇女更要引起注意，同进严格掌握适应症，对肌瘤大于10cm的要慎重。妇科急慢性炎症得应在得到控制后再栓塞，这样可以减少并发症，带蒂的浆膜下子宫肌瘤，游离的阔韧蒂肌瘤，怀疑平滑肌肉瘤者，是栓塞的禁忌症。
子宫动脉栓塞术后的护理是整个治疗过程中的重要组成部分，护士不但要会护理，而且要解释清楚，通过对本组病例的护理，我认为并发症的护理应从术前开始贯穿整个治疗过程，做好充分的术前指导，告知手术过程，及可能的并发症。因此，要求护理人员要有高度的责任感，熟练的护理技能，对病情变化要严密观察和及时处理，术后加强对并发症的防治，能有效地减少并发症的发生。同时做好详细的出院指导，保证介入治疗的成功。这样才能达到手术的疗效，明显提高患者的生活质量。
(编辑 雷新强)
