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摘要：目的：针对急性心肌梗死患者焦虑情绪的心理特点，寻找适当而有效的心理护理措施。方法：采用针对性的健康教育、心理支持疗法及放松训练，帮助患者调整不良情绪反应。结果：48例伴有焦虑的急性心肌梗死患者的情绪障碍得到及时的护理干预，焦虑水平下降。结论：心理护理干预有助于改善急性心肌梗死患者的焦虑情绪，改善疾病预后，促进康复。
关键词：急性心肌梗死；焦虑情绪；心理护理
中图分类号：R473.5
文献标识码：B
文章编号：1008―2409(2007)05―0916―02
急性心肌梗死(AMI)患者常伴有复杂的负性情绪体验，而焦虑是出现最早而且最严重的心理反应之一。大量研究证实，心肌梗死后焦虑情绪可使交感神经系统功能亢进，还可使心率增快和血压升高，这些表现都可使梗死面积扩大，并发症增多，造成预后差。因此，对AMI患者开展心理干预有着重要意义。现将笔者对48例患者的焦虑情绪产生因素及心理护理干预措施介绍如下。
1 临床资料
选取2006年1～6月在我院心内科首次住院的AMI患者48例，男性36例，女性12例，年龄38～71岁。以上病例采用国际认证的Zung焦虑量表(SAS)测评，SAS总分(标准分)均达50分以上，并且无智力障碍，有认知能力，能进行语言沟通。
2 情绪焦虑产生因素分析
急性心肌梗死发病初期，患者因为经历压榨样的心前区疼痛、气促、出汗乃至强烈的濒死感，产生生死未卜的紧张和恐惧；紧急住院后又因为环境的改变、CCU的监护与治疗以及对经济问题、自我概念改变而焦虑不安，这一切可成为患者产生焦虑情绪的诱因，而对疾病知识的缺乏、疾病愈后的不确定感，更加重了焦虑的程度。
3 具体的心理护理措施
3.1 首先，创造良好的心理环境，护士运用有效的沟通技巧，加强与患者的交流，建立良好的护患关系，以取得患者的信任。
3.2 提高患者对疾病的认知能力，进行健康教育。健康教育主要包括AMI基础知识宣教和相关知识宣教，如疾病预防、饮食控制、血脂控制、康复与运动、起居与养生等。视患者的文化程度、接受能力及疾病状况，阶梯式进行，并向家属交代病情，争取得到充分理解与合作。
3.3 每日询问患者的饮食、休息、胸痛及胸闷情况，评估心理状况，耐心倾听患者主诉，解答患者提出的各种问题，给患者以安慰、鼓励及疏导，随时发现患者焦虑、紧张等心理危机征象及时干预，在患者面前应表现镇静、自然和有信心，以消除患者的心理危机。
3.4 每日参加医疗查房，协调医患关系，讲解医疗措施的目的及意义、药物治疗的原理及作用，并鼓励患者参与决策。
3.5 根据患者的具体情况，给予针对性的心理护理。恰当运用同情、积极的心理暗示疗法。
3.6 身心放松治疗：指导患者用语言及视觉想象诱导心理放松，或用深呼吸配合全身整体放松训练，2次／d，15～20min／次。向患者讲解平静的心境、乐观自信应对方式的重要性，提高患者积极应对能力。
3.7 病情允许的情况下，指导患者收听广播，听轻音乐，阅读报纸杂志，以减少孤独感。并避免过于严格的探视制度的限制，以求社会支持。
3.8 经过2周的心理护理指导出院前再次协助患者完成SAS的测评，观察护理前后两者的差异。
经给予上述具体的心理护理措施干预，AMI患者的焦虑程度明显降低，患者的不适感明显减少，并发症发生率降低，达到促进患者早日康复的目的。护士开展心理护理工作，克服了以往关于AMI护理中只重视躯体疾病而忽略患者心理状况的缺点，促进护士学习心理学知识，并增加了护患、医患沟通，医患、护患关系得到明显改善，患者、陪人的满意度明显提高。
