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【摘要】 目的 探讨射频联合清热解毒软胶囊治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 将196例慢性咽炎患者随机分为两组，对照组单用射频治疗，治疗组加用清热解毒软胶囊，观察两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者的有效率为93．46%，对照组的有效率为86．52%，两组疗效经比较差异有统计学意义（P[1]。临床治疗方法较多，但疗效不甚满意。射频治疗慢性咽炎有较多应用，射频技术是现代医学领域中的一个新概念，是继电灼、微波、冷冻、激光[2-4]之后近几年问世的一种新疗法，最早应用于心律失常的外科治疗。它是利用频率小于1 MHz 的电磁波，理论上使组织中的离子随其相位改变在电磁场中振动以及偶极子的高速旋转摩擦产生热量(即内生热)，使蛋白质在60℃~80℃下产生不可逆变性、凝固而达到治疗的目的[5]。有研究认为清热解毒软胶囊对慢性咽炎也有一定的疗效[6]。笔者在临床上采用射频联合清热解毒软胶囊治疗慢性咽炎，疗效显著。现报道并分析如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 196例门诊慢性咽炎患者中男121例，女75例，15~63岁，平均42岁，病程4个月~6年。患者分别有不同程度的咽干、咽痒、咽疼、咽异物感、刺激性咳嗽等症状。查体示咽部黏膜呈慢性弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，或呈片状融合，咽侧索增生肥厚，部分患者咽扁桃体增生肥大。按照就诊顺序将患者分为两组，治疗组107例，射频联合清热解毒软胶囊治疗；对照组89例，单用射频治疗。
1．2 治疗方法 患者多取坐位或半坡卧位。采用SHP-Ⅱ型射频治疗仪，将负极置于颈项部或面部，咽部用1%地卡因喷雾表面麻醉3次，每次3喷，每次相隔5 min，仪器功率调到2~4档，时间2~4 s，射频探头对准治疗部位依次治疗，可发出“嘶”声，使局部粘膜变色或出现白环、白斑为止。术后给予抗生素及维生素C、甘草片等，预防感染、促进创面愈合，生津、化痰、止咳。3 d 后复诊，无假膜形成，可补充治疗。治疗组患者射频治疗后加用石家庄欧意药业有限公司生产的“清热解毒软胶囊”口服，3 次/d，3．6 g/次，连续服用7 d后复诊观察。
1．3 疗效标准[7] 治愈：症状基本消失和阳性体征转阴；显效：症状和阳性体征明显减轻；有效：症状和阳性体征减轻；无效：症状和阳性体征无明显改变。
1．4 统计学方法 两组患者间疗效差异采用SPSS13．0统计软件进行χ2检验，P[1]。其主要临床表现为咽部不适感，如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感等。慢性咽炎病变部位特殊，病因复杂，症状顽固。慢性咽炎的发病率很高，常为呼吸道慢性炎症的一部分，多为急性咽炎反复发作或延误治疗时机转为慢性后因鼻腔阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致；亦因各种物理化学因素刺激，如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等，此外，自体慢性疾病如失眠多梦、精神抑郁、易惊易怒等心肝血虚、心神不安等症均可继发本病。慢性咽炎的分类主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎。由于咽后壁常有较黏稠分泌物刺激，部分患者出现晨起刺激性咳嗽，尤以晨起及刷牙时为著，且常伴恶心。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染所致。然而，在门诊，许多确诊为慢性咽炎的患者很强烈要求医生给予抗生素治疗，部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用，如此易因滥用抗生素而致咽喉部正常菌群失调，进而引发二重感染。又因各种抗生素均有副作用，滥用抗生素除对机体造成危害外，尚能引起细菌耐药。
慢性咽炎治疗方法较多，但疗效不满意，尤其是咽部异物感症难以消除。“清热解毒软胶囊”是由石膏、金银花、连翘、栀子、黄芩、龙胆草、板蓝根、玄参、知母、麦冬等十多味中药材提炼加工精制而成的纯中药制剂，组方中的石膏、知母、栀子有清热泻火作用，对热邪有很好的祛除作用，此外石膏、栀子还能除烦止渴；知母能滋阴润燥；中医认为“湿”会加重发热性疾病，组方中的龙胆草、黄芩具有清热燥湿功效；生地黄、玄参具有清热、凉血、养阴生津作用；金银花、地丁、板兰根、连翘有清热解毒、消痛散结的作用；麦门冬养阴、生津、清热而不伤阴。诸药合用能起到清热疏风，消肿利咽,滋阴润燥、祛湿的功效，祛除患者咽部及全身的病症。同时，清热解毒软胶囊还具有调节机体，提高免疫力，增强机体抗病能力，扶正祛邪标本兼治作用[6,8]。因而它对急性咽炎的治疗效果显著。
射频治疗仪的射频治疗作用，是利用低频电磁波(频率100~300 kHz，波长 0．3 km)对人体组织的加热治疗作用而产生。其机制为：①人体组织细胞内外的电离子在交变电场作用下产生往返移动和振动，并与其他离子碰撞、摩擦、出现生物体离子加热、产生能量；②组织细胞所含的水分子和蛋白质分子，其正、负极构成偶极子，在交变电场中转动，与周围分子摩擦、碰撞产热，即“偶极子加热”。这两种加热方式同时作用于物体，形成特殊的内生热效应(60~80℃)而达到治疗效果[9]。可见射频在临床治疗上有广阔的应用前景。其适应范围宽广，对老人、幼儿、体弱无法耐受其他治疗者均可适用，值得进一步研究、总结、推广应用。
本研究结果发现，射频联合清热解毒软胶囊治疗慢性咽炎疗效显著，优于疗法的单独应用。提示射频联合清热解毒软胶囊在一定程度上加快了增生的淋巴滤泡及肥厚的咽侧索局部组织萎缩，坏死脱落，从而降低咽后壁黏膜对外界刺激的敏感性，使咽部异物感、咽痛、咽痒等症状消失。同时有效缩小增生的淋巴滤泡肥厚的咽侧索局部组织，故二者联合使用，可提高慢性咽炎的治愈率，与对照组相比差异有统计学意义，且能缩短病程，治疗方法简便、痛苦轻，老人、儿童及慢性病患者接受，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社,2000：359.
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［3］ 赵祝庆.微波治疗慢性肥厚性咽炎78例疗效观察.四川医学,2003,24(12):1239.
［4］ 郭德强,尉爱华.YAG激光治疗慢性咽炎287例报告.临床军医杂志,2001,29(2):113.
［5］ 张江平,万明习,杨妙丽,等.射频和复方碘甘油治疗慢性咽炎327例.第四军医大学学报,2003,24(4):201.
［6］ 于新露,张丽萍,刁玉华.清热解毒软胶囊治疗急性咽炎的临床观察.中医药信息,2006,26(3):28-29.
［7］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994：146-147.
［8］ 王云芳.清热解毒胶囊的药效学研究.中医研究.2003,16(6):16-18.
［9］ 赵生林,赵娟.乔利敏射频治疗慢性咽炎506例.陕西医学杂志,2005,34(6):757-758.
