【www.zhangdahai.com--学习兰辉心得体会】
随着围生医学技术的快速发展,低出生体重儿存活率逐渐提高,合理喂养在低出体重儿存活和正常的生长发育中起着重要作用。低出生体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育,尤其是脑发育,而低出生体重儿吸吮能力差,难以摄入足够的奶量。本科新生儿病房2006年1月至2008年12月收治低出生体重儿42例,经过精心护理,取得满意效果,现报告如下。
1临床资料
病例为2006年1月至2008年12月住院低出生体重患儿42例,男29例,女13例,胎龄(32.0±1.80)周,其中窒息14例,新生儿吸入性肺炎12例,呼吸暂停7例,高胆红素血症3例,败血症1例,颅内出血5例。喂养不耐受的判断标准出现下列条件之一,考虑喂养不耐受:①呕吐次数≥3次/d;②腹胀:24h腹围增加>1.5cm,伴有肠型;③24h胃残余量超过喂养总量的1/4或停喂养4次以上;④胃内咖啡样、胆汁样开始后又禁食者;⑤呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加。
2结果
经过系统治疗及合理有效喂养与精心护理,42例患儿住院12~20d,喂养均耐受。出院时均达到或超过出生时体重,最高增长0.6kg,达到满意的治疗效果。其中发生低血糖并发症的2例患儿在12h内血糖调整至适宜标准并保持稳定,2例消化道出血患儿经过禁食、凝血酶胃管内注入及肠外营养,3d后由微量喂养过渡至痊愈。
3护理
3.1喂养体位多采用头高脚低斜坡位喂养,然后抱起拍背10min左右并采取右侧卧位,有利于胃排空,减少呕吐。近年研究发现早产儿胃肠道喂养后取俯卧位头部抬高15°,既能减少早产儿生理性体重下降,又能减少呼吸暂停发生。采取合适的喂养方式,提倡早喂奶,因此母乳为首选乳类,母乳含有抗感染因素及生长因子,对胃肠粘膜有一定的保护作用,且母乳温度及口感皆优于其他乳类,其次是早产儿配方奶,一般从1ml、1.5ml、2ml新鲜母乳开始,可持续数天或数周,然后根据体重和病情给予循序渐进,隔次递增奶量方法,每日增加奶量应
