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[摘要]目的:探讨通过出院后随访进行护理干预在消化性溃疡患者中的作用。方法:选取消化内科经电子胃镜确诊的活动性消化道溃疡患者共60例,分别设为对照组和实验组,每组30人。通过出院随访分别给予综合性护理干预及常规随访,比较两组患者对治疗的依从性、治疗效果及复发率。结果:实验组治愈率明显优于对照组,复发率明显少于对照组。结论:通过出院后的随访对消化性溃疡患者进行全方面的护理干预,可提高消化性溃疡治愈率和减少其复发率
[关键词]消化性溃疡;出院随访;疗效观察
[中图分类号]R573.1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0258-01
消化性溃疡(PU)主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性疾病,即胃溃疡和十二指肠溃疡,发病率高。PU主要临床表现为腹痛,并伴有出血、穿孔、梗阻、癌变等严重并发症。且PU患者服药具有时间长、品种多、症状消失时间快的特点,从而造成患者出院后依从性差,导致治愈率低、易复发等。为进一步探索如何提高PU的治愈率和减少复发率,我们对出院患者通过随访实施护理干预,取得了良好的效果。观察如下:
1 材料与方法
1.1 对象:选择2008年7月～2009年7月我院消化内科出院的活动性消化性溃疡患者60例,所有病例住院期间经制酸、保护胃粘膜及对症治疗和护理后,临床症状消失,带药出院。出院后用药大致相同。其中男48例,女12例,年龄16～61岁,平均40岁,其中十二指肠溃疡40例,胃溃疡16例,复合型溃疡4例,无其他合并症。
1.2 方法:将60例病人随机分2组,干预组和对照组各30人,两组患者在年龄、性别、文化程度等方面比较,差异无显著性意义,两组患者住院期间均接受了本科系统的健康教育,在休息、饮食、心理卫生、用药等方面进行指导并有书面内容,出院时亦给予详细的出院指导。出院后对实验组实施护理干预。对随访的医务人员要求:①具有丰富的临床治疗、护理经验,熟练掌握本专业的业务知识,并有一定的心理学知识。②具有良好的人际沟通能力,避免引起不必要的纠纷。③具有良好的职业道德及高度的责任心。
1.3 随访步骤
1.3.1 对照组随访方法:出院时常规进行出院指导,一周后嘱其回院复诊,6个月后嘱其回院复查胃镜。
1.3.2 实验组随访方法:①出院时通过和患者及家属进行交谈,了解患者的家庭状况。包括家庭成员、经济状况、家庭成员对消化性溃疡知识的了解程度、对患者的照顾程度。同时对家属进行健康教育,使患者家属偕同医务人员一起进行健康干预。②随时与患者保持联系,可通过电话、E-mail、短信息等方式随时提醒和督促患者建立良好的从医行为。并随时为患者提供帮助。饮食干预:在恢复期,不必过分限制饮食,但随时提醒患者规律饮食,戒烟酒、勿食辛、辣、刺激、生、冷、硬、粗糙食物。服药干预:对消化性溃疡患者随时提醒其正规、综合、长期治疗的重要性。如有严重不良反应,不要自行停药,应及时就医,根据医嘱更改药物,并对新使用的药物从作用、副作用、使用方法、注意事项等各方面予以指导动态掌握患者病情变化。心理及生活方式干预:PU是心理、生理、社会各方面综合作用的结果。通过及时对患者的沟通,使患者认识到PU是可以治愈的,从而树立战胜疾病的信心。通过心理辅导使患者可以正确面对日常生活和工作带来的压力,学会自我放松,积极采取有利于健康的生活方式,有问题能及时和干预者联系,寻求帮助。
2 结果
两组患者出院一年后病情变化的比较,见表1。
3 讨论
3.1 恢复期仍需健康干预:消化性溃疡多为中、青年患者,工作学习繁忙,压力大对疾病的认识和重视普遍不足,从而造成高复发率和低治愈率。医务人员通过出院随访这种轻松的沟通方式对患者进行综合性健康干预,提高患者及家属对疾病的认识,从而积极、主动的配合治疗,结果发现实验组的治愈率高、复发率低,两组具有明显差异性,具有临床借鉴意义。
3.2 健康干预的重点是提高患者的依从性:依从性是指患者对医疗措施的遵从和对健康教育行为(指避免危险因素的预防措施)的遵从。消化性溃疡出院后需长期观察,正规、规范的治疗。部分患者对出院后继续治疗的认识不足,怀有侥幸心理以及经济上的原因,依从性较低,通过医护的随时交流可以增进医患的沟通和了解,帮助患者排除各方面干扰、提醒和协助患者遵从医嘱,达到促进健康的目的。
3.3 出院随访是健康教育的延伸:家庭成员的共同帮助是消化性溃疡患者战胜疾病的重要方面,通过我们的健康干预,家庭全体成员可以从经济、社会心理各方面为患者提供强有力的支持,并且可以起到监督和指导的作用,从而促进病人的康复,同时与家庭成员的沟通,使他们对消化性溃疡的病因、治疗等也有一定的了解,从而改变不良的生活、饮食习惯,减少或避免新病例的出现。
