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[摘要]目的 结合相关临床病例及文献，提高对支气管黏液表皮样癌的认识。方法分析本院2011年收治的1例病例，结合影像学表现与病理学特征，分析支气管黏液表皮样癌的CT特征。结果 本病例CT影像表现能够基本反映其病理学特征。结论 CT在支气管黏液表皮样癌的临床诊断中具有重要价值。
[关键词] 支气管黏液表皮样癌；CT
[中图分类号]R734.1[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011） 19-75-01
CT Diagnosis of Bronchial Mucus Epidermoid Cancer: A Cases Reportand Its Literature Review
ZULijuan
SipingMunicipal Central Hospital in Jilin Province, Siping 136000, China
[Abstract] ObjectiveTo improve the awareness on bronchial mucus epidermoid cancer.Methodswe retrospectively analyzed date of1 cases bronchial mucus epidermoid cancer , combinedn with it’s pathological features imaging featuresn. ResultsCT features video performance can basic reflects its pathological features .Conclusion CT has the important value in the bronchial tube mucus epidermoid cancer"s clinical diagnosis
[Key words]Bronchial mucus epidermoid cancer; CT
支气管黏液表皮样癌是一种少见的肺部恶性肿瘤,在原发性支气管肺恶性肿瘤中不足1%[1]。我院于2011年2月15日收治1例，现对其回顾并结合相关文献资料，讨论分析其影像学表现，以期提高对该病的诊断认识水平。
1 一般资料
患者，男性，18岁。因间断咯血4个月,于2011年2月15日收入院。该患缘于4个月前无明显诱因出现咯血，咯出新鲜血约10mL。无胸痛、胸闷，无发热、盗汗、乏力，无气促、呼吸困难，无恶心及呕吐，无心悸。体重无下降，进食良好，二便如常。既往体健，无输血史。查体：T 36.6℃、P 80次/分、Bp 120/80mmHg。一般状态良好。
2影像学表现
胸部CT平扫示右肺下叶可见类圆形高密度灶，最大层面大小约为2.0cm×1.9cm，周围见斑片影，右肺下叶内基底段支气管截断，肿块向内生长。如封三图1、2示。
3 手术及病理
该患术中于右肺下叶内基底段可见一2.5cm×2.0cm×1.5cm肿物，边界清楚，有包膜。病理镜下所见为瘤细胞呈腺管样及团片状排列，部分细胞胞浆透明，核位于基底部，腔内有黏液，部分细胞胞浆粉染。病理诊断为低度恶性支气管黏液表皮癌。
4 讨论
支气管黏液表皮样癌好发于儿童和青年人。世界卫生组织将其定义为一种起源于气管、支气管黏膜下腺体细胞的罕见恶性肿瘤[2]，仅占肺原发肿瘤的0.1 %～0.2%。[3]根据瘤细胞分化程度和生物学行为可分为低度恶性和高度恶性黏液表皮样癌。研究表明，支气管黏液表皮样癌10% 发生于主支气管，75% 发生于段、叶支气管，15% 发生于周围，右侧略多于左侧[4]。影像学上支气管黏液表皮样癌常表现为肺内孤立性结节或肿块,根据该病CT平扫表现并结合文献报道，认为支气管黏液表皮样癌具有以下CT表现 [5，7]：①约85%支气管黏液表皮样癌发生于气管内,为中央型，CT扫描表现为气管支气管内的肿块影，边缘光滑、境界清楚，其最大轴方向与气道相平行。余为周围型，边缘光滑，无液化坏死及空洞形成。本病例中位于右肺下叶的病灶边缘光滑，内无坏死及空洞。②肿瘤密度相对比较均匀，增强扫描后肿瘤多呈轻中度均匀性强化，CT值增加约20HU，其强化程度与胸壁肌肉相似。③研究表明，约一半的病例在肿块内可以发现钙化灶，与其他的常见肺恶性肿瘤相比钙化率较高，比常见的原发性肺癌要高出14%。由此可见，瘤体内钙化可视为其特征性影像学表现之一。但在本例中，病灶内未见钙化影像。④其他影像学表现包括：支气管黏液栓塞形成、阻塞性肺炎、阻塞部位以下远端的支气管扩张和局限性肺气肿, 以上说明肿瘤位于支气管内[8]。部分病例可见有支气管内的“空气新月征”。
支气管黏液表皮样癌需与类癌、囊腺癌及原发性肺癌相鉴别[9]：类癌为富血供病灶，增强扫描可见明显强化，支气管黏液表皮样癌仅有轻中度强化；囊腺癌常发生于主支气管、叶支气管、下段支气管，易突破气管生长，而支气管黏液表皮样癌常发于段支气管，常为管腔内光滑肿块。原发性肺癌边缘不光滑, 多有偏心性空洞，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎及肺不张等典型表现，伴有胸腔积液及淋巴结转移，增强后明显强化。
综上所述，支气管黏液表皮样癌作为临床罕见肿瘤性疾病，影像学在其诊断及治疗指导中具有重要作用。准确分析其影像表现并与其他疾病相鉴别，是影像学的重要任务。CT作为胸部检查的重要手段，在支气管黏液表皮样癌的诊断中具有重要作用。
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（收稿日期：2011-04-01）
