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[摘要]益气活血法治疗慢性肾功能不全51例,比较治疗前后BUN、Scr的变化,结果显效12例,有效13例,稳定18例,无效8例,总有效率为84%。 [关键词]慢性肾功能不全;益气活血/中药治疗
[中图分类号]R256.5
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0130-02
根据慢性肾功能不全患者以正虚邪实[1]为特点,自2006年以来,我们采用中药益气活血法[2]为主治疗慢性肾功能不全51例,以内服为主配合保留灌肠,疗效满意,现报告如下:
1 临床资料
51例,住院47例,门诊4例;男25例,女26例;年龄最小者20岁,最大者81岁。原发病中慢性肾炎24例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病4例,高血压肾病6例,多囊肾8例,痛风性肾病1例,狼疮性肾炎1例。慢性肾功能衰竭(CRF)分期[3]:肾功能不全代偿期5例,肾功能不全失代偿期11例,尿毒症早期9例,尿毒症晚期26例。
2 治疗方法
2.1 内服基本方:黄芪15g,黄精15g,枸杞15g,杜仲15g,葛根15g,川芎12g,辨证再随证加药:血虚者(特别是肾性贫血)增加黄芪量至30g,当归30g,鸡血藤30g,巴戟天30g,制大黄12g;阳虚者加附子10g,仙灵脾15g,肉苁蓉15g;兼水湿者加泽泻20g,车前子30g,玉米须30g,桑白皮10g,兼湿毒者加忍冬藤30g,红藤30g,蛇舌草30g;兼肝阳上亢者加充蔚子15g,桑寄生20g,黄芩12g;兼瘀血甚者黄芪用量至30g,炙地龙15g,赤芍15g,益母草30g,泽兰15g。用法:每日1剂,分早晚2次口服。
2.2 外治法采用灌肠治疗:尤其对尿毒症期的患者加用中药灌肠,通腑泻浊:生大黄20g丹参30g煅龙牡各30g蒲公英30g六月雪30g附子15g,浓煎成250ml左右,保留灌肠,每晚一次。
2.3 疗程及注意事项:治疗两周为一疗程,连续观察2个疗程后评定疗效,治疗期间停用对肾功能有影响的药物,但西药对症治疗仍需进行,包括抗感染,控制血压,纠正酸中毒、电解质紊乱。饮食低盐、低磷,少量优质蛋白。
3 疗效观察
3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效评定标准[4]。显效:临床症状消失或明显减轻,Ccr增加≥20%或Scr降低≥20%;有效:临床症状减轻,Ccr增加≥10%或Scr降低≥10%;稳定:临床症状有效,Ccr无降低/增加
