【www.zhangdahai.com--爱岗敬业演讲稿】
1 临床资料� 活产婴儿先天性心脏病的发病率为0.7~0.8%，成人发病率为0.24~0.28%，以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭多见，分别占先心病的25~50%、5~10%、5~10%。本组采用PHILIPS iE33型彩色多普勒超声诊断仪诊断老年先心病4例，分别是二叶瓣1例、无冠瓣发育不良1例、三尖瓣下移畸形1例、右室双腔心1例，年龄64~78岁，男2例、女2例。因较为罕见，详述如下。�
二叶瓣畸形1例：表现为大动脉短轴舒张期主动脉瓣关闭呈“一”字结构，二叶主动脉瓣增厚、钙化，瓣膜联合处融合，瓣口轻度关闭不全，左室扩大，室壁肥厚，瓣口流速2.4 m/s。�
无冠瓣发育不良一例：表现为大动脉短轴舒张期主动脉瓣关闭呈倒“Y”字结构，左右冠瓣增厚钙化，瓣膜联合处融合，瓣口轻度关闭不全、轻度狭窄，左室稍肥厚。瓣口流速为2.2 m/s。随之三维显示无冠瓣大小仅0.2×0.3 cm2�。�
三尖瓣下移畸形1例：表现为三尖瓣后叶和隔叶附着点向心尖部移位，分别下移2.8 cm，2.9 cm，瓣叶形态异常，部分右室房化约2.5×3.0 cm2�，右房室明显增大，三尖瓣中大量返流，估测肺动脉压61 mm Hg。�
右室双腔心1例：表现为右心房室增大，右室壁增厚。于右室腔内探及异常肌束，将右室分隔为近三尖瓣的流入腔(高压腔)和近肺动脉瓣的流出腔(低压腔)，两腔交通口直径约1.8 cm，流入腔与流出腔探及高速血流2.98 m/s。�
2 讨论�
先心病的存活时间与缺损或畸形程度呈正相关，由于部分先心病造成的血流动力学障碍可自我调节和代偿，能存活至成年甚至老年。进入老年后心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性均降低等病理生理改变导致心脏逐渐增大而易发心衰就诊，由于缺乏典型的心脏杂音，如不行超声心动图检查很容易误诊为后天获得性心脏病，如老年瓣膜性心脏病、肺心病、冠心病、风心病等。超声心动图目前是筛查及确诊先心病的重要基本方法，对简单先心病诊断符合率可大于90％，对复杂先心病诊断正确率达95~98％[1]。如不能确诊，可行介入性心脏导管检查术，此为诊断先心病的金标准。�
参 考 文 献�
［1］ 汪钢.先天性心脏病的诊断进展.现代医学，2002，30(5)：281-283.
