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【摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术的围手术期的护理方法，总结在胰十二指肠切除术期间的各种护理体会。方法 收集2008年1月至2011年10月期间前来我院就诊的132例胰十二指肠切除术患者，为患者提供心理护理以及常规护理。结果 患者或患者家属均对护理人员的护理表示满意，在回访的过程中，均对其作出了非常评价。结论 胰十二指肠切除术的围手术期的护理是一件非常繁杂的工作，在实际的护理工作当中，需要护理人员充分的掌握各种护理技术，以及各种应急措施，同时也要注意患者及患者家属各种情绪，共同提高患者的治疗效果。�
【关键词】 胰十二指肠切除术；并发症；护理
胰十二指肠切除术是目前治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,手术复杂、创伤大、并发症多,病死率高。近年来胰腺癌的发病率呈不断上升的趋势，手术死亡率高达10％。近年来通过外科手术切除胰腺癌的综合治疗，取得较满意的疗效。胰腺癌的围手术期护理工作复杂度高，要求有较高的专科护理水平和严谨的科学态度，加之胰腺癌术后恢复期长、花费较高，为临床护理工作提出新的要求，通过心理护理、围手术期的护理、干预，加强并发症的护理，尤其是术后7日内的护理，使患者早日康复，不同程度的提高生存质量。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 132例中男69例，女63例，年龄29～80岁。其中胰头癌83例，壶腹癌35例，胰头炎性纤维肿块4例，胆总管下段癌7例，十二指肠腺癌3例。�
1.2 护理方法�
1.2.1 心理护理
胰十二指肠切除术属于高危病症，患者在手术的过程中不可避免的会伴随着死亡的可能，因此需要加强对患者的心理护理，以达到减缓患者心理压力、消除患者的各种负面情绪的目的，使患者可以顺利的进行手术。了解患者的基本情况，包括病史、家庭成员、患者的社会环境等方面，了解患者对病症的态度。初步的完成与患者之间的交流，建立良好的医患关系；加强与患者家属的沟通，向其阐述该病情的基本情况和可能出现的状况，如胰腺癌病情危重，症状明显，患者痛苦难忍，多伴有梗阻性黄疸。这时护理人员要主动向患者家属讲解治疗方案和治疗中可能出现的一系列情况，取得患者家属的理解，与其一起帮助患者缓解治疗的心理压力，是患者可以坦然的面对治疗。�
1.2.2 常规护理 胰十二指肠切除术可以影响到患者的正常生活，给患者造成一定的身体损伤及生理干扰，因此在这个过程当中，需要加强患者的营养摄取，护理人员在整个治疗期间将强患者的营养，为患者的治疗提供一个有力的身体状况；关注患者的各项身体指标，密切注意观察患者的实时病情，并做好定时的生命体征测量。如患者出现腹痛时，注意观察腹痛部位和性质；发热时鼓励多饮水，体温过高时给予物理或药物降温等。�
1.2.3 术后护理 胰十二指肠切除术的手术完成后，患者还处于观察期，在这个期间，要密切关注患者的情况，包括患者的引流管护理、胆瘘、胰瘘的护理、饮食护理及并发症护理等。妥善固定胃管，确保胃管连接负压球的压力保持在-8.6~10.7 kPa;注意引流液的量和性状、保持管道清洁、详细标明每根引流管放置部位及引流袋更换时间。�
1.2.4 胆瘘、胰瘘的护理 胆漏、胰漏大多都发生在手术后的一周内，因此在患者手术完成后，要加强对这方面的护理。当患者发生胆、胰瘘要保持引流管通畅，避免发生吻合口附近胆汁和胰液的瘀积，并保持吻合口附近皮肤的无菌，防止逆行感染。�
1.2.5 饮食护理 在患者完成胰十二指肠切除术之后的1周内不能进行饮食，在一周之后，给予患者半流食，同时，患者的食物要求富含营养、高维生素、高热量、高蛋白，出现腹痛、腹胀等不适应及时汇报医生，采取相应措施。�
2 结果�
132例患者经过手术治疗后，伴随心理护理以及常规护理，结果术后发生胰漏8例、胆漏12例、腹腔大出血2例，死亡9例，其余均康复出院。患者在接受护理的过程中，对医护人员的护理进行了充分的肯定，132例患者中，大部分患者都可以坦然接受手术，且配合护理人员完成了各项指标检查，康复出院后的患者回访当中，接受回访的患者都对护理人员做出了满意的评判。�
3 讨论�
胰十二指肠切除术的围手术期的护理包括的方面很多，尤其是在患者手术刚刚结束的1周内，护理所需的要求非常高，需要护理人员密切的关注患者的各种状况。作为胰十二指肠切除术的患者，往往都会伴随着各种不同的心理状况，很多患者在入院接受治疗的过程中都很难进入到平静的心理状态当中，因此在对患者进行护理的同时，需要密切的关注患者的心理情绪问题。�
从本文所收集的132例患者的结果中我们可以发现，患者在就诊的过程中，所需要的各种护理工作非常繁杂，这也就对护理人员的工作提出了更高的要求，不仅需要护理人员掌握精湛的技术、娴熟的医护手法以及各种突发症状的应急措施外，还要照顾好患者以及患者家属的情绪，协同患者家属一切做好患者的护理工作。尽管如此，在接受胰十二指肠切除术治疗的132例患者仍然出现了9例死亡患者，因此，在胰十二指肠切除术的围手术期的护理工作当中，还需要我们不断的提高各方面的护理标准，在帮助患者康复的同时，做好各种并发症、突发情况的处理方法，为每一位患者的康复尽自己的一臂之力。�
参 考 文 献�
［1］ 靳大勇.胰腺癌根治切除术308例分析. 中国实用外科杂志, 2007，20(11)：81-83.�
［2］ 普雪琼. 胰十二指肠切除术后的临床观察及护理对策. 西南国防医药, 2006，16(2)：120.�
［3］ 陈雪梨. 胰十二指肠肿瘤切除术63例护理体会. 实用临床医学, 2006，7(6)：145-146.
