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【摘要】 目的观察卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 将102例患者随机分成两组，治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液肌内注射0．35 mg，隔日1次，同时口服左西替利嗪5 mg，1次/d， 连续治疗4周；对照组单独口服左西替利嗪，方法疗程同治疗组。结果 治疗组有效率为77 %，对照组为56 %。两组比较差异有统计学意义（χ2=5．02，P[1-2]，卡介菌多糖核酸具有调节和恢复体内Th1/Th2平衡，从而治疗慢性荨麻疹，减少复发。笔者采用卡介菌多糖核酸联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹102例，取得良好的效果，现报告如下。�
1 资料和方法�
1．1 临床资料 从2007年3月至2008年6月延边皮肤病防治院门诊就诊的慢性荨麻疹患者中共选102例，其中男49例，女53例，年龄17～65岁，平均34岁，病程2个月～8年，平均1．5年。患者按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组52
例，对照组50例，两组在年龄、性别、病程、病情评分等经统计学处理差异无显著性，具有可比性。入选标准：符合慢性荨麻疹的诊断标准，即符合全国高等医学院教材《皮肤性病学》（第6版）-慢性荨麻疹（chronic urticaria, CU）诊断标准，且处于病情活动期，每周风团发作>3次，病程>6周。治疗前1个月内未使用过糖皮质激素及免疫抑制剂，1周内未使用过抗组胺药物。排除标准：妊娠及哺乳期妇女; 严重心、肝、肾及代谢疾病; 自身免疫性疾病; 胆碱能性荨麻疹、物理性荨麻疹及皮肤划痕症者不予入选。�
1．2 治疗方法 治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液（商品名：斯奇康，湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司 ）0．35 mg，肌内注射隔日1次; 同时口服左西替利嗪片（商口品：畅然，湖南九典制药有限公司）5 mg，1次/d，连续治疗4周。对照组单独口服左西替利嗪片，用法同前。�
1．3 观察指标及记录方法 于治疗前，治疗后第14、28天分别评估病情，按临床症状轻重0～3的4级评分方法记分。①瘙痒：0分为无痒感，1分为轻度瘙痒（不影响正常生活和工作），2分为中度瘙痒（可忍受，对正常工作生活有一定影响），3分为重度（不能忍受，明显影响正常生活或睡眠）。②风团数目：0分为无风团，1分为1～10个，2分为11～25个，3分为>25个。③风团最大直径：0分为无风团，1分为直径≤1．5 cm，2分为直径≤2．5 cm，3分为>2．5 cm。④风团持续时间：0分为无风团，1分为≤1 h，2分为≤12 h，3分为>12 h。将各项评分相加为总积分。�
1．4 疗效判定标准 根据随诊判定的总积分计算症状积分下降指数，作为疗效判定标准。症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/ 治疗前总积分×100%，基本治愈为SSRI≥90%，显效为60%≤SSRISSRI≥30%,无效为2检验，以P2=5．02，P2=4．37，P[3-4]，慢性荨麻疹的发病过程中Th2细胞因子IL-4的产生明显增高，而Th1细胞因子INF-γ却明显降低，即辅助性T淋巴细胞比例失衡有关。�
抗组胺药是临床上治疗慢性荨麻疹的常用药物之一，左西替利嗪不仅有拮抗组胺的作用，还能抑制组胺变态反应相关的多种炎症递质的释放，从而具有较广泛的抗炎作用[5-7]。但这类药物只是针对慢性荨麻疹的病理过程进行治疗，并未对机体的“过敏状态”进行纠正，因此只能暂时缓解症状，不能控制复发。�
卡介菌多糖核酸是第三代卡介菌提取物，不仅能够调节体液免疫及细胞免疫，而且通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能达到抗过敏作用，还能促进CD+�4淋巴细胞分化为Th1细胞，对抗Th2细胞的作用，调节Th1/Th2细胞的平衡，改善机体免疫平衡。因此卡介菌多糖核酸可以纠正机体的“过敏状态”的作用，是治疗慢性荨麻疹的较理想的药物，与抗组胺类药物合用，可以达到标本兼治的作用。本次观察组与对照组相比差异有统计学意义（P
