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【摘要】 目的 评价卡维地洛治疗急性心肌梗死早期快速心律失常的疗效和耐受性。方法 入选急性心肌梗死早期快速心律失常的患者59例,入选患者均给予心电监护，并在发现快速心律失常24 h内和出院后1、3个月做24 h动态心电监测。在常规药物治疗的基础上随机分为2组，分别给予卡维地洛和美托洛尔。结果 卡维地洛和美托洛尔均能控制急性心肌梗死早期快速心律失常，但卡维地洛组明显优于美托洛尔组，差异有显著性（P0.05)。结论 卡维地洛可以很好的控制急性心肌梗死早期的快速心律失常,降低猝死和恶性心血管事件的发生。
【关键词】 急性心肌梗死；快速心律失常；卡维地洛
Effect of carvedilol in the treatment of tachyarrhythmia in earlier period of acute myocardial infarction
LV Yi,LI Yue-rong,Zhang Jin-ying,et al.The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Shandong 256603，China
【Abstract】 Objective To evaluate the effect and tolerance of carvedilol in the treatment of tachyarrhythmia in earlier period of acute myocardial infarction.Methods 59 patients with tachyarrhythmia in earlier period of acute myocardial infarction were enrolled.The patients were observed using heart monitor,the tachyarrhythmia were assessed by 24 h Holter monitoring at first 24 h of tachyarrhythmia,one month and three months later.The patients were divided into carvedilol group and metoprolol group randomly,given carvedilol and metoprolol respectively on the routine treatment.Results The carvedilol group and metoprolol group both controlled tachyarrhythmia in earlier period of acute myocardial infarction,whereas,the effects in carvedilol group were obviously better than those in metoprolol group（P0.05).Conclusion Carvedilol may better control tachyarrhythmia in earlier period of acute myocardial infarction,reduce the incidence of sudden cardiac death.
【Key words】 Acute myocardial infarction; Tachyarrhythmia; Carvedilol
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期出现快速心律失常临床上很常见，且预后较差［1］。交感神经活性升高是其机制之一，β-受体阻滞剂可以通过降低交感神经活性而减少心肌电活动的不稳定，控制心律失常的发生。最近的研究证实血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞通过抑制神经内分泌系统起到降低AMI早期出现的快速心律失常［2］。而卡维地洛是非选择性β-受体阻滞剂,无内源性拟交感活性，并兼有抗自由基、抗氧化损伤、抗增殖等作用。本研究比较观察了卡维地洛和美托洛尔(选择性β�1-受体阻滞剂)对AMI早期出现的快速心律失常的疗效。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 共入选2006年09月至2008年10月在滨州医学院附属医院急诊内科和心内科住院的AMI早期(3.4±4.5)d出现快速心律失常的患者59例，男41例，女18例，年龄37~76岁，平均（56±9）岁。其中频发室性期前收缩（premature ventricular contraction，PVC）18例，频发室上性期前收缩(supraventricular premature contraction，SVPC)16例，阵发性室性心动过速(paroxysmal ventricular tachycardia，PVT)12例，阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation，PAf)9例，阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)5例。AMI的诊断符合1999年美国心脏病学院和美国心脏协会(ACC/AHA)修订的AMI诊断标准。其中急性前壁心肌梗死16例(27.12%)，急性前侧壁心肌梗死13例(22.03%),急性广泛前壁心肌梗死10例(16.95%),急性前间壁心肌梗死8例13.56%),急性下壁心肌梗死7例(11.84%),急性下壁和右室心肌梗死5例(8.47%)。所有入选患者均给予心电监护,并在出现快速心律失常24 h内做24 h动态心电监测。排除入院前已服用抗心律失常药物、Ⅱ度以上窦房或房室阻滞、心动过缓(HR 1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学分析，所测数据以均数±标准差(x±s)表示，对计量资料的重复测量数据进行单因素方差分析，两组间比较用配对t检验。采用双侧P
