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【摘要】 目的 探讨肝源性溃疡(HU)的临床特点和有效治疗方法。方法 对80例HU患者的临床表现进行分析,确诊后采用三联疗法,即给予奥美拉唑20 mg,口服,2次/d;克拉霉素500 mg,口服,2次/d;阿莫西林1000 mg,口服,2次/d。同时针对肝硬化、门脉高压给予保肝,降低门脉压力等综合治疗措施。结果 所有患者的上腹痛、反酸、嗳气等溃疡病症状均有不同程度改善,愈合32例、有效36例,总有效率为85%。结论 由于许多HU患者的临床症状不典型,对于肝硬化门脉高压患者,均应常规进行胃镜检查,以便及时发现本病。在制酸、清除Hp的同时,针对门静脉高压、内毒素血症等进行综合性治疗并积极促进肝功能改善,尽量避免使用损伤胃黏膜的药物,可提高疗效。
【关键词】肝硬化;消化性溃疡;幽门螺旋菌
肝硬化并消化性溃疡称为肝源性溃疡(HU),是肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血的原因之一。溃疡症状常不典型,易被肝硬化的症状所掩盖,容易漏诊。为了提高诊治水平,笔者对80例肝源性溃疡患者进行了治疗分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例肝源性溃疡(HU)患者,其中男44例,女36例;年龄30~71岁。所有患者均根据临床表现、实验室检查、B超等检查确诊为肝硬化;行胃镜检查证实合并消化溃疡,其中胃溃疡 26例(32.5%),十二指肠球部溃疡44例(55%),复合性溃疡10例(12.5%)。本组患者的临床症状多不典型,66例表现为无规律上腹部不适、上腹部隐痛或(和)腹胀,占82.5%;而有消化性溃疡典型症状及体征者为14例、占17.5%,伴上消化道出血者44例,以黑便多见。幽门螺旋菌(Hp)检测采用尿素酶快速测定法,有68例阳性,阳性率为85%。
1.2 治疗方法 采用三联疗法,即给予奥美拉唑20 mg,口服,2次/d;克拉霉素500 mg,口服,2次/d;阿莫西林1000 mg,口服,2次/d。同时针对肝硬化、门脉高压给予保肝,降低门脉压力等综合治疗措施。
1.3 疗效判断标准[1] 愈合,经胃镜复查为H12期;有效,溃疡面积缩小1/2以上;无效,溃疡面积缩小
