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【关键词】 拉米夫定;胸腺肽;肝炎 作者单位:453003河南省新乡市第二人民医院药房 由乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎,绝大多数呈慢性或隐匿性,病程迁延,病情起伏,最终发展为慢性肝炎,肝硬化和肝癌。拉米夫定为一种核苷类药物,具有很强的抑制 乙型肝炎病毒多聚酶的活性,能迅速降低HBV DNA的浓度,改变肝组织的病变。拉米夫定现已成为全球公认且为我国正式批准治疗慢乙肝的第一个口服药。我们应用拉米夫定联合胸腺肽α�1治疗慢性乙肝50例,取得一定效果,并与单用拉米夫定进行了比较,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 100例患者均为2006年2月至2008年3月收住传染科患者,诊断符合2000-09(西安)全国病毒性肝炎诊断标准,采用分区随机化分组法,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例,男36例,女14例,年龄22~78岁,平均40.2岁,对照组50例,男35例,女15例,年龄24~75岁,平均38.4岁。入选的全部患者HBV-DNA(乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸)均为阳性,HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原)、HBeAg阳性,血清ALT(丙氨酸转氨酶)在正常值参考上限2~3倍,排除重叠其他肝炎病毒感染,治疗前6个月内未使用过其他的抗病毒药物。
1.2 治疗方案 对照组口服拉米夫定(苏州葛兰素史克制药有限公司生产)100 mg/d,疗程12个月;治疗组给予拉米夫定100 mg/d,1次/d,口服,同时给予迈普新(α�1胸腺肽)1.6 mg,2次/周,皮下注射,共计6个月,随后单用拉米夫定6个月。治疗期间两组患者均辅以一般护肝药物(肌苷片、葡醛内酯片、维生素)等。
1.3 检测项目 肝功能指标检测用全自动生化分析仪;乙肝病毒标志物e抗原的检测用Elisa法,HBV-DNA的检测用荧光定量PCR方法,肝纤维血清标志物(肝纤4项):HA(血清透明质酸)、ⅣC(Ⅳ型胶原蛋白)、PCⅢ(Ⅲ型前胶原)、LN(层黏连蛋白)用放射免疫法测定,。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.3统计学软件进行分析,计数资料采用χ�2检验,P0.05)(表2)。
2.3 血清肝纤维化指标变化 治疗后血清肝纤维化指标明显改善,见表3。
表2
治疗前后血生化学指标的变化(U/L,x±s)
组别
丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶血清总胆红素(μmol/L)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
治疗组564.3±200.1109.1±66.3332.5±134.8102.5±62.974.8±25.924.5±17.9
对照组565.8±197.5121.3±86.7332.3±154.3111.9±67.974.1±25.532.3±20.5
表3
治疗前后肝纤维化指标比较(x±s)
组别例数时间
肝纤维化指标
HALNPCⅢⅣ-C
治疗组50治疗前210.3±105.4135.9±57.8138.9±71.3121.1±103.1
治疗后109.6±79.9��**△95.6±36.9�*86.9±58.3��**△82.9±63.8�*
对照组50治疗前210.7±121.6135.5±61.9138.7±88.1121.1±106.9
治疗后145.9±65.9��**101±51.8��**116.9±50.992.3±60.1
注:与同组治疗前比,�*P
