【www.zhangdahai.com--国旗下演讲稿】
中图分类号：R656.2+1 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0078-01 关键词 滑动性疝气 1 病例资料
患者,男、64岁,左下腹股沟区可还性肿物15年，加重一月入院：查体:左侧腹股沟区有一大小约4cm×4cm之肿物，质软，界限清楚，有压痛，随体位肿物可有可无，平卧时肿物将缓缓纳入腹腔，用力咳嗽或站立时肿物再次出现。B超探查，左侧腹股沟区有一囊性肿物，大小约5cm×5cm,边界清晰,有索带,囊内有少量液体，其它检查均正常，无手术禁忌征。在连续硬膜外麻醉下行疝囊高位结扎修补术,术中疝囊大小6cm×6cm，打开疝囊后发现，疝囊壁的约2/3部分为乙状结肠壁构成，术中再次诊断为滑动性疝。首先常规剥离疝囊外组织,将疝囊充分与周围分离到根部,距乙状结肠2cm处的疝囊壁，沿乙状结肠旁剪到疝囊根部，以0号线将乙状结肠两侧浆膜面(疝囊壁)及疝囊上的缺损部分分别靠拢各自缝合，使原有固定的乙状结肠变为活动，然后将其送回腹腔内，疝囊颈部以两根7号线穿出相互交叉后分别结扎,打结,距该结扎点0.5cm处再次用4号线进行结扎,互相之间形成一个“葫芦”状，多余疝囊残段将切除，仔细止血后逐层关闭各层,结束手术。术后一周后治愈出院。
2 总结
目前滑动性疝临床上并不多见，本例滑动性疝为较典型，笔者行普通疝修补术中意外发现，故向大家做一个总结回顾，临床症状和体征与正常腹股沟斜疝和直疝有所不同。主要从可还性肿物的还纳情况来看，滑动性疝的肿物回纳比较困难，病程较长，一般不会嵌顿等特点，手术时应注意，切开疝囊时应尽量避免肠管壁的损伤，术中暴露困难时应考虑腹股沟及腹腔联合修补术，这样可以大大避免误切造成损伤。
