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近年来，鼻内窥镜手术在国内广泛开展，我院从1999年以来，利用鼻内窥镜相继开展了鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿等手术，配合围手术期的良好护理，收到了满意疗效，现就此类患者的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组鼻内窥镜手术82例，男49例，女33例，年龄最小8岁，最大66岁，平均36岁。手术种类：功能性鼻窦手术42例，鼻中隔偏曲矫正术28例，鼻窦囊肿摘除术6例，鼻息肉摘除术4例，鼻甲部分切除术2例。
2 护理体会
2．1 术前护理要点
2．1．1 心理护理 鼻内窥镜手术是近年来开展的一项新技术，大部分患者对其不是十分了解，不太容易接受，心理上存在不同程度的紧张、恐惧、担忧、怕疼痛、怕手术效果不好等。针对上述心理情况，应向患者及家属说明手术的目的、方法、过程及预后等情况，以解除患者的顾虑，鼓励其战胜疾病的信心，积极配合医生，争取早日康复。同时对手术可能出现的问题及并发症进行详细的说明，以取得其理解和配合。
2．1．2 按时完成术前检查及治疗 术前应进行必要的体格检查及鼻腔检查。对患有心脏疾病、高血压的患者应积极治疗，症状控制后再行手术。术前应选择有效的抗生素治疗7~10 d，以控制炎性反应，减少术中出血，有利于术后康复。常规鼻窦摄片或CT检查，可以了解鼻部病变的性质、范围、解剖变异等情况，对指导手术，防止并发症有重要意义。
2．1．3 术前准备 术前1 d剪鼻毛，男患者剃胡须，清洁鼻腔及面部以减少手术并发症。对精神紧张、恐惧患者，术前1 d晚上可服地西泮等镇静剂。局部麻醉患者术前可少量进食。
2．2 术后护理要点
2．2．1 一般护理 严密观察生命体征（T、P、R、BP）和病情变化。注意有无出血，有无脑脊液鼻漏等现象。观察鼻前部渗出物及呕吐物的颜色、量等并做好床头交换班，如有异常及时报告医生。告诉患者术后48 h内忌擤鼻，避免打喷嚏，当有打喷嚏感觉时应立即张口做深呼吸，如忍不住，可张口使气流经口喷出，防止鼻腔填塞物脱出。术后当日可给流质食物。
2．2．2 密切观察手术并发症 手术并发症主要有眼眶纸样板损伤、鼻泪管损伤、视神经损伤、脑脊液鼻漏、颅内血肿及术后鼻腔粘连等。护理中要注意眼睑有无水肿、眶周有无淤斑、皮下气肿、溢泪、眼球运动及视力的改变，有无流清水样鼻涕。如有异常，应及时向医生报告，以便及时做出相应的处理。
2．2．3 术腔护理 术腔的清理对手术效果、预后起关键性作用。一般术后24~48 h抽出鼻腔内纱条，纱条抽出后即给予1%麻黄素滴鼻液点鼻，每天清理鼻腔，去除血痂、纤维蛋白渗出物等防止鼻腔粘连。1周后开始在鼻内窥镜下对术腔进行彻底清洗，具体方法是：首先用1%地卡因溶液对黏膜进行表面麻醉及用1%~3%麻黄素滴鼻液收缩鼻腔黏膜血管，然后用吸引器清除血块、分泌物及结痂，再用加入抗生素的生理盐水反复冲洗术腔，动作应轻柔，防止损伤鼻腔黏膜。以此法每周冲洗1~2次，连冲2~3周，病情稳定后，术腔干燥洁净即可出院。
2．2．4 局部用药 合理的局部用药是治疗的重要组成部分。鼻内填塞物取出后，鼻腔可点滴呋麻滴鼻液、复方薄荷油滴鼻液或类固醇类药物，以减轻炎性水肿、软化痂块，利于术腔干燥，上皮化，预防鼻腔粘连和鼻息肉的复发。
2．2．5 出院指导 出院后2~3个月内，按医嘱进行复诊。并教会患者出院后的自身护理，讲明术后5~6周是鼻窦内分泌物较多，窦腔黏膜恢复较快的时期，嘱患者定期复查，行鼻腔冲洗4~8周，以防止鼻腔粘连，保持鼻窦引流通畅。
