【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
【摘要】 目的 讨论因结肠癌导致肠梗阻的手术治疗的临床治疗效果。方法 采用回顾性分析的方法,对我院2006年4月至2010年6月外科收治病给予手术治疗的61例结肠癌致肠梗阻患者的术后情况进行观察以及随访, 对61例结肠癌致肠梗阻患者术后的恢复情况进行评估。分析手术治疗的临床效果。结果 本组调查的61例结肠癌致肠梗阻手术的患者手术皆顺利完成，无手术死亡病例，并发症：其中有腹部切口感染的7例，引起肺部感染的患者2例，引起吻合口瘘的患者2例，引起腹腔感染的患者1例。术后由于肺部感染导致多脏器衰竭而死亡的患者1例, 另1例由于术后腹腔感染最终导致感染性休克死亡。结论 经本研究调查，在结肠癌患者出现肠梗阻的的情况是比较严重的，因此及时的采取手术治疗以及采取合理的手术方式尽早治疗，是提高结肠癌致肠梗阻的患者恢复效果。
【关键词】 结肠癌；肠梗阻；手术治疗
近年来,消化道肿瘤的发生率有所上升,而消化道肿瘤中较为常见的结肠癌发病率也在上升,而且结肠癌的早期诊断比较困难,其诊断的误诊率较高,同时结肠癌的并发症较多,尤其是结肠癌容易引起肠梗阻的发生,在临床大多结肠癌患者是因肠梗阻症状而入院治疗[1]。对我院2006年4月至2010年6月外科收治病给予手术治疗的61例结肠癌致肠梗阻患者的术后情况进行观察以及随访,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2006年4月至2010年6月外科收治病给予手术治疗的61例结肠癌致肠梗阻患者,其中男性患者36例、女性患者25例, 平均年龄51.3岁；患者的入院时主要的临床症状是表现不同程度的腹部疼痛,该61例患者以腹痛待查如愿的有23例，以右下腹部肿块性质待查入院的有21例，以肠梗阻入院的有19例。61例患者的均表现的临床症状：阵发性腹胀、腹痛, 肛门停止排气、排便等梗阻表现,经平片检查提示梗阻部位: 梗阻在乙状结肠的患者有19例, 梗阻在降结肠的患者有14例, 梗阻在左结肠结肠脾曲的患者有12例, 梗阻在升结肠的患者有8例, 梗阻在结肠肝曲患者有4例,梗阻在回盲部患者4例。最终经病理诊断确诊的病理类型如下：乳头状癌34例,管状腺癌的有27例 粘液腺癌有6例,低分化腺癌有4例。
1.2 方法 术前准备：61例患者均给予了术前抗生素预防治疗，同时给予胃肠减压， 纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，以及完善术前的各项检查等。手术方式：其中有21例患者采取的是右半结肠切除一期吻合, 有8例患者采取的是横结肠切除一期吻合, 有33例患者采取的是左半结肠切除一期吻合, 有4例患者采取的是直肠上段癌行Dxion手术, 其中由于1例患者体质较差，而且肿瘤有明显扩散转移，因此采取姑息手术治疗。
2 结果
本组调查的61例结肠癌致肠梗阻手术的患者手术皆顺利完成，无手术死亡病例，并发症：其中有腹部切口感染的7例，引起肺部感染的患者2例，引起吻合口瘘的患者2例，引起腹腔感染的患者1例。术后由于肺部感染导致多脏器衰竭而死亡的患者1例, 另1例由于术后腹腔感染最终导致感染性休克死亡。
3 讨论
结肠癌晚期的患者最主要的临床症状主要是结肠癌引起肠梗阻,结肠癌致肠梗阻的发病率很高,根据近年来相关研究统计,结肠癌致肠梗阻的发生率为9% -31%,尤其中老年患者由于结肠癌导致肠梗阻的发生率约25%-54%, 而且根据调查发现结肠癌导致老年急性肠梗阻发生率最高[2]。
由于结肠癌的发病并不明显,而且发病过程比较慢,尤其是老年人的自身体质导致本病的临床症状并不是很明显。因此当老年患者发生肠梗阻时的肿瘤一般都晚期，而且腹腔内转移以及并发症较为明显。结肠癌致肠梗阻患者的5年生存率较低。临床对于本病有以下几点意见：①诊断准确:由于本病隐匿性，确诊较为困难，本病的主要临床症状表现为阵法性的腹部疼痛、腹胀、同时大便的性状以及周期有所改变。因此发现腹部肿块后同时伴有恶心，呕吐体重有所下降等， 在影像学检查中腹部平片对于梗阻的部位有明确的诊断，对于手术的具体方式有指导意义 [3] 。②手术方式的选择: 当患者自身体质许可的情况下，对于肿瘤在右半结肠引起肠梗阻的患者的手术方式应采取I期右半结肠切除吻合术,近年来的国内外研究均认为左半结肠癌急性梗阻一期切除的吻合率有明显的增加, 同时所产生的并发症较少[4]。
综上，积极地术前诊断以及准备，以及合理的手术方式的操作，使患者的生存率得以提高同时降低了患者的并发症的发生率。因此, 作为临床医生应掌握结肠癌致肠梗阻患者的临床特点, 以便早做出诊断以及手术治疗。
参考文献
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[3] 王栋亭, 王学祥, 吴晓波, 等. 结肠癌致急性肠梗阻外科治疗[J] . 结直肠肛门外科, 2009, 15( 3): 167- 168.
[4] 钱闯, 慈昌学. 结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗体会[J].安徽医药, 2009, 13( 8) : 924- 925
