【www.zhangdahai.com--护士节演讲稿】
[摘要] 目的 评估L-谷氨酰胺联合地塞米松保留灌肠治溃疡性结肠炎(UC)的疗效及安全性。方法 选择30例UC患者随机分为治疗组和对照组,治疗组14例,予L-谷氨酰胺3.0g联合地塞米松5mg;对照组16例,予地塞米松10mg;两组分别加入0.9%NaCl溶液100mL混合摇匀,均加温至35～37℃,睡前保留灌肠,每晚1次,疗程2周。结果 治疗组显效10例、有效3例、无效1例,总有效率92.9%;对照组显效8例、有效6例、无效2例,总有效率87.5%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组1例出现肛周不适,对照组有4例出现轻微不良反应。结论 L-谷氨酰胺联合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效好,不良反应小。
[关键词] 溃疡性结肠炎;L-谷氨酰胺;保留灌肠
[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-61-02
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因和确切发病机制尚不十分清楚的慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡。由于该病多发生于青壮年,给社会和个人生活质量产生较大的负面影响,也越来越引起众多消化科医生的重视,目前治疗上常用三类药物:水杨酸类、糖皮质激素和免疫抑制剂;治疗方法常为口服、静脉和保留灌肠。保留灌肠系局部用药,其优点在于可将药物直接投放到肠道的炎症部位上,减少了全身不良反应,并提高疗效,故目前保留灌肠治疗UC日益受到重视。我们应用L-谷氨酰胺(新麦林)联合地塞米松保留灌肠治疗UC14例,与单用地塞米松灌肠相比较,疗效满意,且不良反应小,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2006年10月～2009年8月在我院就诊的患者30例,年龄18～65岁,均经电子结肠镜及病理活检确诊,均符合2000年成都会议UC的诊断标准[1],确诊为活动期轻、中度远端UC患者30例,并排除以下情况:重度患者,爆发型患者,年龄18岁以下、65岁以上,妊娠期或哺乳期患者,过敏体质者,合并心脑肾等主要脏器严重疾患或者精神病患者,有结肠局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌等并发症者,未按规定完成疗程,无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。所有患者自愿并签署知情同意书。30例患者中直肠炎9例,直肠乙状结肠炎17例,左半结肠炎3例,全结肠炎1例;轻度12例,中度18例。所有患者随机分为两组:治疗组14例,男12例,女2例;平均年龄(38±13)岁。对照组16例,男12例,女4例;平均年龄(42±7)岁。两组年龄、性别构成及病情严重程度比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
治疗组给予L-谷氨酰胺(新麦林)3.0g加地塞米松5mg加入0.9%NaCl溶液100mL中混合摇匀,加热至35～37℃,睡前保留灌肠(侧卧位,一般从肛门插入15～20cm为宜,灌注药物后应取胸膝位或垫高臀部,并左右缓慢翻身,药物一般保留6h以上),每晚1次,疗程两周。对照组给予地塞米松10mg加入0.9%NaCl溶液100mL中混合摇匀,加热至35～37℃,睡前保留灌肠(具体方法同治疗组),每晚1次,疗程两周。
1.3疗效判定标准
显效:临床症状消失,肠镜复查黏膜正常;有效:临床症状基本消失,肠镜复查黏膜轻度病变及部分假性息肉形成;无效:临床症状、肠镜及病理检查无改善或加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。肠镜复查时间为治疗后2～3周。
1.4统计学方法
使用SPSS11.0统计软件分析,等级资料组间比较采用秩和检验,P
