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关键词：单纯超滤；急性左心衰竭；慢性肾功能衰竭 中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0816－02
近年来，我院肾内科采用单纯超滤抢救慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭，现将24例共62次的临床资料作一分析，旨在探讨该治疗方法的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭24例，共62次，其中女14例，男10例；年龄15～70岁，平均(40±18.56)岁。原发病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病4例，高血压肾病4例，狼疮性肾炎3例。临床表现为突发严重的呼吸困难，呼吸30～40次／min，心率120～150次／min，强迫体位，发绀，大汗，烦躁，频繁咳嗽．咳白色泡沫样痰或粉红色泡沫样痰，两肺满布湿性罗音。
1.2 治疗方法
采用容量控制超滤血液透析机，空心纤维透析器，碳酸氢盐透析液。首先行单纯超滤脱水，血流量150～180ml／min，超滤脱水量视患者个体不同而定，约30～60min超滤脱水1000～2000ml，并用心电监护仪监测患者生命体征及心电变化，密切观察患者病情．注意透析器有无凝血、破膜等异常现象，如有异常给予相应处理。同时给予持续高流量鼻导管吸氧；血压显著升高者给予硝苯地平10～20mg舌下含服，和(或)硝酸甘油20～60μg／min或硝普钠25～150μg／min静脉泵入，根据患者血压变化调整泵入速度；部分患者酌情使用西地兰0.2～0.4mg加入5％葡萄糖20ml缓慢静脉注射。
2 结果
2.1 临床症状改善情况
治疗后全部患者呼吸困难均有不同程度减轻，心率改变明显，范围90～118次／min，平均(92.8+11.84)次／min，与治疗前比较P0.05)，因此，超滤脱水至急性左心衰纠正后，应及时转为常规血液透析，方能降低病死率。
本组病例心率于治疗前后有显著性差异(P
