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【摘要】目的:探讨缬沙坦对慢性稳定型冠心病合并舒张功能不全患者的疗效。方法:将76例患有冠心病合并舒张功能不全患者随机分成治疗组(38例)和对照组(38例)。两组患者均给予冠心病常规治疗,其中治疗组患者加用缬沙坦80～160mg/d,疗程6个月。疗程结束后,采用运动平板测验和彩超多普勒心脏超声,评价患者的临床症状与左心室舒张功能指标的改善情况。结果:治疗组总有效率优于对照组(73.7%比55.3%,P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准:所有患者在治疗前均行心脏超声多普勒和活动平板运动实验检查。诊断舒张功能不全标准为:①活动后有喘息、呼吸困难、乏力、胸闷气短等心力衰竭症状;②超声心动图检查提示左心舒张功能指标异常;③左心室射血分数(LEAF)>50%;④除外肺部、心包和结缔组织疾病。另外,入选患者要求血钾正常和血清肌酐小于262mmol/L。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法:两组患者均给予冠心病的常规治疗,如阿司匹林、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等药物,但是禁用ACEI和ARB类药物。如在入选时已经服用ACEI和ARB类者,则经过停用5个药物半衰期的洗脱后方可入选。其中治疗组在此基础上加用的缬沙坦(商品名:怡方海南奥美华制药有限公司生产)80mg/d,连用3d,观察血压无明显降低,改用160mg/d,连续治疗6个月。
1.3.2 观察方法:用药过程中观察临床症状改善情况并记录发生的药物副作用,定时测定电解质、肾功能和血压情况。治疗结束后应用美国HP4500型超声心动图测量左心室舒张功能指标,左心室舒张末内径(LHD),左心室间隔厚度(LVS),左心室后壁厚度(LVPW),左心室射血分数(LVEF)等。
1.3.3 临床疗效评价:①具备临床症状改善、心脏超声舒张功能指标改善、运动试验提示运动耐量增加3项者为显效;②具备上述3项中2项者为有效;③仅有上述3项之一为无效。
1.4 统计学处理:采用SPSS11.0软件进行统计学分析处理,计量资料以均数±标准差表示,自身比较采用配对t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以P
