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【摘要】目的:探讨冠心病患者常见并发症诊治中的问题及方法。方法:采用回顾性分析我院自2009年12月~2010年1月冠心病患者52例,对常见并发症进行相应的临床分析,并根据患者特点进行治疗。结果:各类患者诊断病情进行相应的治疗方法诊治后,治愈率达到86.53%。结论:对冠心病患者进行诊治时要注意鉴别诊断,以合理的治疗方法减轻或缓解症状,应在取得诊断依据下就行确诊,避免误诊,同时进行及早地干预治疗是可取的。�
【关键词】冠心病;临床;诊断治疗�
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.043文章编号:1006-1959(2010)-08-2022-02�
【Abstract】Objective:To explore the diagnosis and treatment of patients with coronary heart disease and complications.Methods:A retrospective study since December 2009-2010 January fifty-two patients with coronary heart disease,the common complications,and the corresponding analysis of clinical treatment according to the characteristics of patients.Results:Various complications after diagnosis and treatment,the cure rate reached 86.54% and discharge follow-up 4 months without complications.Conclusion:In patients with coronary heart disease diagnosis and differential diagnosis should notice,with reasonable treatment should relieve or ease symptoms,the diagnosis is confirmed according to the next,avoid misdiagnosis,simultaneously early intervention therapists advisable.�
【Key words】Coronary heart disease;Clinical;Diagnosis and treatment
冠心病俗称冠状动脉性心脏病,在心内科方面是一种比较严重的心血管疾病,有时又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病。冠心病产生的原因是由于冠状动脉粥样硬化,导致粥样硬化斑块,堆积在冠状动脉内膜上,致使冠状动脉管腔出现堵塞或痉挛,从而引起血流量和心肌需求不平衡。冠心病在临床上表现为胸腔气闷、心悸、心区疼痛等特征,隶属中医学的胸痹、心绞痛的范畴。有资料显示,冠心病主要的危险因素表现在普通大众群众的吸烟、身患高血压或高脂血等病状,或包含其他譬如糖尿病、肥胖症、缺少运动和心理疾病等生活元素,同时也与年龄、性别、家族遗传等元素有一定关系。本文结合对52例冠心病患者的诊治进行回顾性分析,就冠心病临床诊治中的几个情况进行探讨,以期对冠心病临床工作水平的提高有所裨益。�
1.临床资料与方法�
1.1临床资料:取自本院2009年12月~2010年10月的52例冠心病患者,所有患者诊断均按照WHO1979诊断标准进行诊断,并符合诊断标准。52例冠心病患者中,包含男性患者33例,女性患者22例,年龄39±78岁,平均年龄62.3岁。诊断方法为根据患者病史、发病特征及症状,通过心电图、心肌酶谱、超声心动图、胸片与线胸透等设备进行诊断检查。�
1.2临床诊断:52例冠心病患者均采用WHO1979年制定的诊断标准进行诊断,其中临床诊断结果为:急性心肌梗死患者13例,其中ST段抬高型心肌梗死9例,非ST段抬高型心肌梗死4例;心力衰竭型13例,其中单纯心力衰竭4例,伴陈旧性心肌梗死2例,伴心律失常7例;无症状性心肌缺血患者4例,其中心绞痛间歇期患者2例,单纯性无症状性心肌缺血患者2例。心律失常型3例,其中心房扑动、心房颤动1例,早搏2例;单纯性陈旧性心肌梗死1例;心绞痛患者18例,其中稳定性心绞痛4例,不稳定型心绞痛14例(在不稳定型心绞痛中,恶化性心绞痛8例,初发劳力性心绞痛4例,变异性心绞痛2例,自发性心绞痛2例。�
1.3治疗方法:对冠心病患者实施冠心病主要原则第一准则进行诊治,能药疗就不进行化疗,能化疗就不进行塔桥,根据此原则并依据病情所进行诊治方案。�
1.3.1基础治疗。诊断确立后,各型患者均给予洛伐他汀(20-4Omg,1次/d)或辛伐他汀(10-20mg,1次/d),肠溶阿司匹林(75-300mg,1次/d)。�
1.3.2分型治疗。治疗时要根据患者病情和临床分型,选用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、B2受体阻制剂、氢氯噻嗪、钙离子拮抗剂、尿激酶静脉溶栓、保钾利尿剂、地高辛以及低分子肝素等药物治疗。�
1.3.3并发症治疗。合并高血压病、糖尿病者,分别进行控制血压、血糖治疗,其他疾病给予相应治疗相应治疗。�
2.结果�
本组冠心病患者诊断治疗后,明显治愈好转有45例,成功率为95.5%。其中包括急性心肌梗死11例,心力衰竭12例,无症状性心肌缺血患者3例,心律失常型2例,心绞痛患者16例,猝死1例,死亡率为4.5%。�
3.讨论�
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致粥样硬化斑块,致使冠状动脉管腔出现堵塞或痉挛,从而引起血流量和心肌需求不平衡的基础上产生发展的。由于冠心病的病理特征显示为冠动脉粥样硬化,心肌缺血缺氧与冠腔堵塞,心内科也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。�
在冠心病诊治中,应准确把握诊断尺度,避免误诊、漏诊。误诊不仅导致患者被冠上”冠心病“的帽子,加大了其精神负担,而且还导致患者误失对真实病情的诊断治疗时机;而漏诊则是未能及时治疗,导致病情加重。为此我们应该临床上”放宽诊断,治疗从严“,并对症状明显切不能确诊的,可不能先为其定义,按照冠心病的方案预先进行治疗,同时根据患者病症特征和诊断加以依据说明,适宜选取诊治方案。然而,在临床实践中,冠脉造影检查大多是由于医师的经验和有限的患者病症资料进行初步判断的,其检查受到种种原因限制,难以对真实病症做出正确判断。所以,在临床诊治中,在没确诊的情况下,应仔细排除诊断,谨慎施行”治疗从严“,避免治疗扩大化,同时在根据患者病症情况和各类相关因素的综合,及早进行干预治疗。�
本组52例冠心病患者临床治疗种,根据患者病症特征进行方案选取治疗,治愈人数为45人,其治愈率达到95.5%,临床治疗效果明显,说明在冠心病患者的诊断中要仔细诊断,防止误诊漏诊,并根据诊断的病症特征,选取合适的治疗方案,同时在并发症也应该合理处理。
参考文献�
[1]潘巧玲,吴建华,冯常森,等.271例冠心病患者危险因素分析[J].广东医学,2009,30(9):1345-1348.�
[2]王慧敏.冠心病诊治中临床诊断问题分析[J].中国现代药物应用,2009,3(1):58.�
[3]包永梅.29例冠心病患者综合治疗效果分析[J].中外医疗,2009,12(1):62.�
[4]王志爽,刘俊伏,赵君兰,等.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者家庭干预与急性冠脉综合征关系的研究[J].河北医药,2009,(19):2664-2665.�
[5]汤沂,江时森.中、青年冠心病患者冠脉病变与危险因素的性别影响[J].心血管康复医学杂志,2008,(5):444-446.�
[6]McGillHC Jr,Mcmahan CA.Determinants of atherosclerosis in the young. Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group [J].Am J Cardio,1998,82:301-362.�
[7]Shiraishi J,KohnoY,Yamaguchi S,et al.AMI-KyotoMulti-Cen-terRisk StudyGroup.Acutemyocardial infarction in young Japanese a-dults [J].Circ J,2005,69:1414-1418.�
