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文章编号：1005-619X（2007）06-0375-01 1 病例简介 患者，男，38岁， 干部，于2006年9月30日上午因“咳嗽、咳痰、流涕3 d”来院就诊。查体：体温36.7℃，咽部轻度充血，呼吸音未见异常，有青霉素过敏史。血常规：WBC14.５×109／L，NO.87。诊断为上呼吸道感染，给予氧氟沙星注射液（湖北潜江制药股份有限公司生产，批号：20050407）100ml,2次/d, 静滴；维C银翘片3片/次，3次/d，口服。就诊当晚出现面部胀紧感并伴奇痒、疼痛，未做任何处理。次日上午就诊，面部可见红色斑片状凸起，触之皮肤僵硬、肿胀、疼痛明显。患者自述：近3个月内未使用其他药物及食用海鲜等致敏食物，既往有土漆致剥脱性皮炎史，但近3个月未接触过土漆。考虑为药物过敏所致，立即停用氧氟沙星注射液，给予扑尔敏8 mg，维生素C 300 mg，3次/d，口服。嘱其不要搔抓皮肤，并保持皮肤清洁、干燥。10月3日复诊，奇痒、痛疼减轻，查面部红色斑片状凸起消失，面部布满皮屑，其他部位未见异常。1周后症状消失，面部未见剥脱的皮屑，痊愈。
2 讨论
患者虽同时使用多种药物，但由于以前曾多次使用维C银翘片未发生上述反应，氧氟沙星为首次使用，故考虑为氧氟沙星过敏所致的剥脱性皮炎。氧氟沙星为抗感染的常用药物，虽有一些不良反应如偶有胃肠道反应，大量长期应用可引起血象改变及肝肾损害等，但很少发生剥脱性皮炎，剥脱性皮炎是一种几乎累及全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病，发病主要因素为：①药物过敏。②继发于其他皮肤病。③继发于恶性肿瘤。④原因不明[1]。临床表现以全身皮肤弥漫性潮红浸润、肿胀、脱屑为特征。本例患者有如下特征：①致病药物特殊（氧氟沙星很少引起剥脱性皮炎）。②发病部位局限（剥脱性皮炎好发于全身，而本例患者局限于面部）。③抗过敏治疗有效（口服扑尔敏、维生素C治疗，症状、体征迅速消失）。虽然氧氟沙星引起剥脱性皮炎极为少见，但亦应引起广大医生的足够重视，对有氧氟沙星过敏史者应禁用。若在用药过程中发现过敏现象应立即停药，并及时给予抗过敏治疗。
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