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文章编号：1005-619X（2007）07-0391-03 【摘 要】 目的 讨论氩氦刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 2003年10月至2006年2月采用氩氦刀联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌42例（综合组），选择同期条件相同采用常规放化疗局部晚期非小细胞肺癌38例作对照（常规组）；比较两组病人的KPS、局部复发率、中位生存期、生存率。结果 综合组和常规组的KPS改善率分别为28.57%和10.52%，稳定率分别为42.86%和36.84%，恶化率分别为28.57%和52.63%；综合组KPS评分高于常规组（χ2=6.32,P2=3.86，P53.50%，31.99%>29.13%，21.33%>16.18%)。但两组间生存曲线比较无统计学意义（χ2=0.33,P2=4.22，P2=6.32，P2=3.86,P=0.049，P Perez[8]等的资料表明，改善局部肿瘤控制率可以降低原发肿瘤向远处转移的机会。肿瘤负荷的减轻可为后续的放化疗创造有利的条件。原因可能是一方面肿瘤负荷减少后癌细胞分裂增加，对化疗药物或放射线的敏感性提高，另一方面，肿瘤负荷的减少，能有效地解除病人T细胞集落形成能力受抑制的情况，从而使机体细胞免疫抗癌功能增强。氩氦刀冷冻消融治疗后能迅速减轻肿瘤负荷，有利于提高综合治疗的疗效，因而本研究中位生存期，综合组比常规组延长2个月可能与此有关。
本研究1、2、3年生存率综合组与常规组两组之间无显著性差异，可能原因是局部晚期非小细胞肺癌在诊断时已有一部分存在远处亚临床转移，对于这些病人，原发灶的控制可能难以有效地改善他们的预后；远处亚临床转移可能是局部晚期非小细胞肺癌早期死亡的主要原因，本研究的死因分析也正是如此。另外，本研究为回顾性研究，样本量少，也可能是原因之一，氩氦刀联合放化疗是否对局部晚期非小细胞肺癌真正有益，仍需大样本前瞻性随机对照研究。
经皮肺穿刺氩氦刀冷冻消融治疗的主要并发症是发热，原因可能是消融坏死肿瘤导致的吸收热，以及冷冻后引起肿瘤周围正常肺组织出现炎性反应，一般3～7天会自动消失。另一并发症是气胸，气胸发生率低，多为少量气胸，不需处理。
本研究表明，综合组治疗后生存质量重要指标、体力状况及KPS评分明显优于常规组。因此，经皮肺穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肺癌是一种微创治疗，对病人的肺功能影响小，有利于改善病人的生存质量，尤其适合心肺功能不全病人的治疗。
总之，氩氦刀冷冻消融联合传统的综合方法治疗肺癌创伤小，并发症少，且安全有效。为中晚期肺癌患者提供了一个新的治疗方法。
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(收稿日期：2007-01-08)
