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【摘 要】目的通过比较小切口非超乳白内障囊外摘除术与现代白内障囊外摘除术(ECCE)，探讨适合秦皇岛市光明扶贫行动中小切口非超乳白内障囊外摘除手术的机理、术式及效果。方法回顾性分析180例（205眼）老年性白内障行小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术的视力、散光、并发症、患者满意度。结果小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术组和现代白内障囊外摘除术(ECCE)组比较，在视力、散光、并发症、患者满意度、手术成本明显优于后者。结论小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术是适合秦皇岛市光明扶贫行动中贫困白内障患者的复明手术方法。
【关键词】 秦皇岛；光明扶贫；小切口非超乳白内障囊外摘除术；现代白内障囊外摘除术；人工晶体
文章编号：1005-619X（2007）07-0000-03
2004年至2006年的三年中，秦皇岛市残联和卫生局组织实施了为全市农村贫困白内障患者减免手术费的光明扶贫行动。而在我市广大农村地区因医疗条件差、白内障患者个人经济承受能力以及手术医生技能的限制，极大的降低了手术率。本文通过对小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术与现代白内障囊外摘除术(ECCE)的比较，在手术方法、效果及手术成本控制方面探讨更适合在我市农村现有条件下，因地制宜、高效低耗的开展门诊白内障手术的术式，以便为更多的因白内障致盲的患者解除疾患。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
根据术式分A、B两组。
A组：随机选择在我院行小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术的患者180例（205眼），其中男87眼，女118眼，年龄在53岁～89岁，平均71岁。白内障核硬度Ⅲ～Ⅴ级。
B组：对照组为我院以往行ECCE术式人工晶体植入病例137例（154眼）。其中男57眼，女97眼，年龄在51岁～83岁，平均67岁。白内障核硬度Ⅲ～Ⅴ级。
以上全部手术眼由同一手术组完成。
1.2 手术方法。
手术在苏州产2000A型手术显微镜下进行，术前准备按白内障手术常规进行，术后球结膜下注射地塞米松＋庆大霉素。
A组：行小切口非超乳白内障囊外摘除人工晶体植入术。手术操作要点如下[1]。
1.2.1 用0.4％倍诺喜表面麻醉剂滴，3次/5分钟，不做上直肌缝线。
1.2.2 7号针头代替切开刀在正上方做反眉形巩膜板层切开，切口大小根据核大小而定（一般弦长6～7mm），切口中心距角膜缘1～2mm，内切口距角膜缘1mm，两端距角膜缘2～3mm。
1.2.3 用专用隧道刀完成巩膜隧道。
1.2.4 7号针头行前房穿刺后即自制截囊针，连续环形撕囊(CCC)，水分离，分核，隧道刀扩大切口，将甲基纤维素由晶体核周注入核的后方使核脱位至前房。
1.2.5 晶体植入镊轻压内切口后唇，晶体钩辅助滑出晶体核，必要时注水圈匙挽核，清除皮质，常规PMMA的IOL植入。
该术式特点：表面麻醉，无上直肌缝线，完成切口只使用一把专用隧道刀，切口自闭性良好，一般不缝合切口，不住院，门诊复查。
B组：行ECCE术式人工晶体植入。球后麻醉，上直肌缝线固定，平行角膜缘10点至2点，距角膜缘后1mm切开巩膜1/2厚度，向角膜缘内分离1mm，进入前房，弦长10～12mm，开罐式截囊，单纯加压法挽核，清除皮质，常规PMMA的IOL植入。切口用尼龙缝线放射状缝合5～6针。住院观察3天。
2 结果
2.1 术后患者最关心的问题是视力，术后3天视力的比较（表1），两组差异有显著性（P＜0.05）。
2.2 术后1周和1月角膜曲率计测量角膜散光（表2），A组明显低于B组，两组有显著性差异（P
