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[摘要] 目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的护理方法及效果。方法：将本院2007年6月～2009年6月收治的50例AECOPD伴呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，对照组在采用常规治疗下进行护理，观察组在对照组护理基础上采用无创正压通气，并进行护理，比较两组患者治疗24 h后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度及疗效。结果：观察组心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均较对照组有明显改善，P0.05）。
1.2 护理方法
对照组在常规治疗下进行护理，观察组在对照组基础上采用无创正压通气，并进行护理，具体的护理方法如下：
1.2.1 无创通气护理
通气前进行动脉血气分析检测，检查呼吸机性能，使用德国产西门子Servoi呼吸机，呼吸机各管道连接及运转是否完好，经面罩给氧，患者取低坡半卧位，头略后仰，防止枕头过高，使呼吸道狭窄，影响气流通过，降低疗效。开始时吸气相正压（IPAP）为8～10cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa），呼气相气道正压（EPAP）为6～8cmH2O，依据通气和氧合，最大可调至IPAP≤24cmH2O、EPAP≤20cmH2O。呼吸频率（RR）为12～16/min，流量为8～10 L/min，并根据病情变化随时调整呼吸机参数和氧流量。
1.2.2 生命体征监测
护士勤巡视病房，认真、细致严密监测患者的生命体征及病情变化，观察患者的呼吸、指脉氧饱和度、皮肤色泽、气道压力、通气量、氧浓度、心率、血压的变化。观察患者意识、瞳孔、呼吸变化，预防出现脑损害[2]。开始每15～30 min测1次并记录，以后30 min～1 h测1次，平稳后每4小时测1次。观察机器运行情况，人机是否同步，根据血气分析结果随时调节呼吸机参数。
1.2.3 营养支持
肺气肿由于病程长，患者胃肠功能弱，容易缺乏营养，从而影响治疗效果，因此在康复治疗期间要少量多餐，予以高维生素、高蛋白质、高热量的流质、半流质或软食，补充微量元素和水，少吃产气食品，预防肠内积气和便秘。多吃新鲜蔬菜和水果，心力衰竭患者要注意忌盐。
1.2.4 气道管理
保持气通通畅，指导患者多饮水，1 500～2 000 ml/d。通气间歇常规翻身，拍背，帮助排痰。排痰不畅者可采用口咽吸引法，使用吸痰器将痰液吸净。加强气道湿化，湿化器内及时添加无菌蒸馏水，使吸入的气体湿度达到60%～70%，设置温度为32～35 ℃。
1.2.5 并发症的预防
患者由于长期卧床，消化功能减退，胃肠功能受到抑制，排便、排尿困难，指导患者适应在床上大小便，便秘时可给开塞露栓剂或缓泻剂[2]。做好各种预见性护理，如预防感冒；控制呼吸道的感染，面罩固定松紧适宜，其罩内潮湿时应用纸巾或纱布及时擦拭，产生皮肤的压伤或破损，可在面罩与脸面部之间涂金霉素眼膏以防止皮肤损伤[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者护理24 h后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PO2）及动脉血氧饱和度（SaO2），比较两组患者的疗效。
1.4 效果评价
有效：临床症状好转，呼吸频率减慢，心率下降，肺部�音基本消失，血气分析及X线检查明显改善。无效：上述症状、体征无好转或恶化加重，血气分析及X线检查无好转。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示，应用χ2 检验，计量资料采用两样本t检验，以P
